腹胀腹痛老想大便又拉不出需初步判断病情严重程度，依据年龄、生活方式、病史、症状持续时间等，进行饮食调整，如增加膳食纤维摄入、调整饮水；针对肠道动力不足可适度运动，怀疑肠道梗阻需及时就医做腹部X线等检查并住院治疗，肠道炎症需做粪便常规等检查并据病因治疗；儿童要避免自行用成人药，密切观察，可顺时针按揉腹部，老年人要关注基础疾病，避免乱用药物，无改善或加重尽快就医。
一、初步观察与一般处理
1.判断病情严重程度
年龄因素：对于儿童，要观察是否有哭闹不安、精神萎靡等情况，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快；对于老年人，需关注是否有基础疾病如心血管疾病等，腹胀腹痛可能诱发原有疾病加重。
生活方式因素：回顾近期饮食情况，是否进食过多产气食物（如豆类、碳酸饮料等）或进食过快。如果是儿童，还要考虑是否有吞食过多空气的情况，比如哭闹时过多吃奶或喝水。
病史因素：如果既往有肠道疾病史，如肠易激综合征、肠梗阻等，此次症状加重需重点考虑原有疾病复发可能。
症状持续时间：如果腹胀腹痛及想大便又拉不出的情况持续时间较短，可先尝试通过调整饮食等一般措施；若持续时间较长，如超过2-3天，需及时就医。
2.饮食调整
增加膳食纤维摄入：适当多吃一些富含膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、芹菜等）和水果（苹果、香蕉等）。膳食纤维可以增加粪便体积，促进肠道蠕动。对于儿童，要注意将蔬菜和水果制作成适合其咀嚼和消化的形态，比如将蔬菜切碎做成菜泥，水果制成果泥。老年人则要注意选择容易消化的膳食纤维食物，避免过于粗糙加重肠道负担。
调整饮水：保证充足的水分摄入，每天饮用适量的温水。对于儿童，要根据年龄合理安排饮水量，一般婴幼儿每天需保证一定量的奶和水摄入；老年人要注意避免一次性大量饮水，可少量多次饮用。
二、医学检查与可能病因对应处理
1.肠道动力不足相关情况
可能病因：如果考虑是肠道动力不足引起的腹胀腹痛、排便困难，对于一般人群，可以尝试进行适度运动。比如成年人可以进行散步、慢跑等运动，每次运动30分钟左右，每周坚持3-5次。儿童则可以在家长陪伴下进行适量的户外活动，如玩耍、爬行等，但要避免剧烈运动导致不适加重。
医学检查：如果通过一般处理无改善，可考虑进行腹部超声检查，观察肠道蠕动情况等；对于成年人还可以考虑进行结肠传输试验等检查来评估肠道动力。
2.肠道梗阻相关情况
可能病因与表现：如果怀疑有肠道梗阻，会出现腹胀逐渐加重、腹痛呈阵发性绞痛、呕吐等表现。对于儿童，肠道梗阻可能由肠套叠等原因引起，要特别注意观察是否有血便等情况；老年人肠道梗阻可能由肿瘤、粪石堵塞等原因引起。
医学检查与处理：需及时就医进行腹部X线等检查，腹部X线可能会看到肠管扩张、气液平面等典型肠梗阻表现。一旦确诊肠道梗阻，可能需要住院治疗，根据梗阻的原因采取相应措施，如不完全性肠梗阻可先尝试胃肠减压、补液等保守治疗，完全性肠梗阻可能需要手术治疗。
3.肠道炎症相关情况
可能病因与表现：如果是肠道炎症导致，如肠炎等，可能伴有腹泻、发热等表现。儿童肠炎可能与感染病毒或细菌有关，老年人肠炎可能与肠道感染、自身免疫性肠道疾病等有关。
医学检查与处理：需要进行粪便常规、血常规等检查。如果是感染引起的肠炎，根据感染病原体不同采取相应治疗，如细菌感染可能需要使用抗生素（但需严格掌握适应证，儿童要特别注意抗生素的选择和剂量），同时进行补液等支持治疗。
三、特殊人群特别注意事项
1.儿童
注意事项：儿童腹胀腹痛老是想大便又拉不出来时，要避免自行给儿童使用成人的泻药等药物，因为儿童肠道功能发育尚不完善，药物容易引起肠道功能紊乱。要密切观察儿童的精神状态、腹痛程度、大便情况等，如出现精神差、腹痛剧烈、呕吐频繁等情况要立即就医。
建议措施：可以用温暖的手轻轻按揉儿童的腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按揉，每次按揉10-15分钟，每天可进行2-3次，有助于促进肠道蠕动。
2.老年人
注意事项：老年人要特别关注基础疾病的影响，腹胀腹痛可能会诱发心血管疾病等。在处理过程中，要避免自行乱用药物，因为老年人可能同时服用多种药物，药物之间可能相互作用。
建议措施：如果老年人在家中出现腹胀腹痛想大便又拉不出的情况，在情况允许下，可先尝试上述一般的腹部按揉等措施，若症状无改善或加重，应尽快前往医院就诊，进行详细的检查和治疗。
