胃炎是胃黏膜炎症性疾病，发病在胃黏膜层，病因有幽门螺杆菌感染、药物、酒精等，症状多样不特异，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗针对病因和对症；胃溃疡是胃内壁溃疡，发病在胃黏膜层及更深，病因有幽门螺杆菌、胃酸、遗传等，有周期性节律性上腹痛等表现，诊断靠胃镜等，治疗需抑制胃酸、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌等，两者在定义发病部位、临床表现、病因、诊断、治疗原则上均有差异。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，发病部位主要在胃黏膜层。可由多种因素引起，如幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精刺激等。各年龄段人群均可发病，不同年龄胃炎的病因可能有所差异，例如儿童胃炎可能与饮食不规律、感染等有关。
胃溃疡：是发生在胃内壁的溃疡，发病部位主要在胃黏膜层及更深层次，通常是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的缺损。各年龄段均可能发病，但不同年龄的诱发因素可能不同，比如老年人胃溃疡可能与血管硬化、胃蠕动功能减退等有关。
二、临床表现差异
胃炎：症状相对多样且不特异，常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等。部分患者可能没有明显症状，在胃镜检查时发现。不同类型胃炎症状略有不同，如萎缩性胃炎可能伴有消瘦、贫血等表现，这与胃黏膜萎缩影响消化吸收有关。
胃溃疡：典型症状是周期性、节律性上腹痛，疼痛多在进食后一段时间出现，如餐后半小时到一小时左右，随后缓解，下次进食后再复发。疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、灼痛等。还可能伴有反酸、嗳气等症状。老年人胃溃疡的临床表现可能不典型，疼痛不规律，易出现呕血、黑便等并发症表现，因为老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，且机体代偿能力相对较弱。
三、病因区别
胃炎：
幽门螺杆菌感染：是最常见病因之一，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，引发炎症。儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭密切接触等因素有关，比如家庭成员有幽门螺杆菌感染，通过共用餐具等方式传染给儿童。
药物因素：长期服用非甾体抗炎药等，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，导致胃炎。老年人常患有多种疾病，需要长期服药，更易因药物导致胃炎。
酒精刺激：长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，引起胃炎。长期饮酒的人群，胃黏膜经常受到酒精的刺激，容易发生炎症。
胃溃疡：
幽门螺杆菌感染：同样是重要病因，幽门螺杆菌感染后引发的炎症使得胃黏膜对胃酸的抵抗力下降，胃酸和胃蛋白酶更容易损伤胃黏膜形成溃疡。
胃酸分泌过多：胃酸是引发胃溃疡的关键因素之一，当胃酸分泌过多时，会消化胃黏膜，导致溃疡形成。比如精神紧张、过度疲劳等情况可能会引起胃酸分泌紊乱，导致胃酸过多。
遗传因素：部分胃溃疡患者有遗传易感性，某些遗传因素会增加患胃溃疡的风险，但相对幽门螺杆菌感染和胃酸因素，遗传因素作用相对较弱。
四、诊断方法不同
胃炎：
胃镜检查：是诊断胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的情况，如是否有充血、水肿、糜烂等表现，并可取组织进行病理检查，明确炎症的类型和程度。儿童进行胃镜检查时需要在麻醉下进行，以减少不适。
幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。尿素呼气试验无创，适合各年龄段人群检测，儿童也可进行。
胃溃疡：
胃镜检查：不仅能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可在溃疡边缘取组织进行病理检查，排除恶性溃疡的可能。对于老年人胃溃疡，胃镜检查尤为重要，因为需要排除胃癌等严重疾病。
X线钡餐检查：可观察胃的形态、蠕动情况等，溃疡处表现为龛影，但不如胃镜直观准确，一般作为辅助诊断方法。
五、治疗原则差异
胃炎：
针对病因治疗：如幽门螺杆菌感染引起的胃炎，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，通常采用三联疗法或四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂等）。对于药物引起的胃炎，应尽量停用相关药物或更换药物。
对症治疗：根据患者症状给予相应治疗，如腹胀者可使用促胃肠动力药物，恶心、呕吐者可使用止吐药物等。
胃溃疡：
抑制胃酸分泌：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），通过抑制胃酸分泌来促进溃疡愈合。老年人使用抑制胃酸分泌药物时需要注意药物的代谢和副作用，比如可能影响肝肾功能等。
保护胃黏膜：可使用铋剂等药物，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。
根除幽门螺杆菌：如果胃溃疡是由幽门螺杆菌感染引起，同样需要进行幽门螺杆菌根除治疗，治疗方案与胃炎类似，但疗程可能有所不同。
