结膜炎可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括细菌、病毒、衣原体感染，分别有不同常见菌、传播途径、发病机制；非感染性因素有过敏、物理刺激及其他，过敏涉及常见过敏原、接触方式和过敏反应机制，物理刺激包括环境和化学物质刺激，其他还与眼部疾病、全身性疾病关联。
一、感染性因素引起的结膜炎
（一）细菌感染
1.常见细菌及传播途径：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发结膜炎。例如，肺炎链球菌可能通过接触被污染的物品，如毛巾、手帕等传播。在学校、幼儿园等人群密集场所，容易因密切接触而造成细菌传播，导致集体发病。儿童由于卫生习惯相对较差，且免疫系统尚未完全发育成熟，相比成年人更容易因细菌感染患上结膜炎。
2.发病机制：细菌感染结膜后，会在结膜组织中繁殖，引起炎症反应。细菌产生的毒素等物质会刺激结膜血管扩张、通透性增加，导致结膜充血、水肿，同时引发中性粒细胞等炎症细胞浸润，出现眼部分泌物增多等症状。
（二）病毒感染
1.常见病毒及传播情况：腺病毒是引起病毒性结膜炎的常见病毒之一。病毒性结膜炎具有较强的传染性，可通过飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物品传播。在夏季和秋季等病毒活跃的季节，医院眼科门诊中病毒性结膜炎患者数量往往明显增多。儿童在学校等集体环境中，通过呼吸道飞沫以及接触被污染的玩具等物品，容易感染腺病毒引发结膜炎。
2.发病原理：病毒侵入结膜细胞后，在细胞内复制，导致细胞损伤和死亡。机体的免疫系统识别被病毒感染的细胞后，启动免疫反应，引起结膜的炎症改变，表现为结膜充血、水肿，眼部异物感明显，同时可能伴有流泪、畏光等症状。
（三）衣原体感染
1.衣原体类型及传播特点：沙眼衣原体是引起沙眼的主要病原体，也可导致包涵体性结膜炎等。沙眼主要通过直接接触传播，如共用毛巾、脸盆等。在卫生条件较差、居住环境拥挤的地区，沙眼的发病率相对较高。儿童如果经常用手揉眼，且接触了被沙眼衣原体污染的物品，就容易感染发病。
2.致病过程：衣原体感染结膜后，会吸附并侵入结膜上皮细胞，在细胞内生长繁殖，引起慢性炎症反应。长期的衣原体感染可能导致结膜瘢痕形成、睑内翻等并发症，严重影响视力。
二、非感染性因素引起的结膜炎
（一）过敏因素
1.常见过敏原及接触方式：花粉、尘螨、动物毛发皮屑等是常见的过敏原。过敏体质的人接触到这些过敏原后容易引发过敏性结膜炎。例如，在花粉传播的季节，空气中弥漫着大量花粉，过敏体质者接触后，花粉颗粒可能沉积在结膜表面，引起过敏反应。儿童如果对宠物毛发过敏，与宠物密切接触后也可能患上过敏性结膜炎。
2.过敏反应机制：过敏原进入机体后，刺激机体免疫系统产生特异性抗体，如免疫球蛋白E（IgE）。当过敏原再次进入机体时，与肥大细胞等表面的IgE结合，促使肥大细胞释放组胺等炎症介质。组胺等介质作用于结膜组织，导致结膜血管扩张、通透性增加，出现结膜充血、水肿，眼部瘙痒等症状。
（二）物理刺激因素
1.环境因素：风沙、烟尘等环境中的物理刺激物可引起结膜炎。在多风、沙尘天气较多的地区，人们长时间处于这样的环境中，风沙、烟尘等会不断刺激结膜，导致结膜的防御功能受损，引发炎症。儿童在户外活动时，如果没有做好防护措施，更容易受到风沙等物理刺激的影响而患上结膜炎。
2.化学物质刺激：眼部接触到某些化学物质，如化妆品、洗发水、消毒液等，也可能引起结膜炎。例如，使用了不合适的眼部化妆品，其中的某些化学成分可能会刺激结膜，导致炎症发生。儿童如果接触到家长的化妆品等化学物品，也可能因化学物质刺激引发结膜炎。其发病原理主要是化学物质直接损伤结膜上皮细胞，破坏结膜的屏障功能，进而引起炎症反应。
（三）其他非感染性因素
1.眼部疾病影响：一些眼部疾病也可能继发引起结膜炎，如干眼症。干眼症患者由于泪液分泌不足或泪液质量异常，导致眼表的防御功能下降，容易受到外界因素的刺激而引发结膜炎症。老年人由于泪液分泌功能减退，相对更容易出现干眼症相关的结膜炎。此外，翼状胬肉等眼部病变也可能导致结膜的局部环境改变，引发炎症反应。
2.全身性疾病关联：某些全身性疾病也可能与结膜炎的发生有关，如类风湿关节炎等自身免疫性疾病。自身免疫性疾病患者的免疫系统出现异常，可能会攻击结膜组织，导致结膜炎的发生。这类患者的治疗需要综合考虑全身性疾病和眼部结膜炎的情况，在治疗全身性疾病的同时，采取相应的眼部对症治疗措施。
