咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎，急性咽炎由病毒或细菌感染及理化因素刺激引发，起病急，有局部和全身症状，可通过病史、表现及检查诊断，需与相关疾病鉴别，病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素，要增强体质防接触诱因；慢性咽炎由急性咽炎反复发作等引起，有局部不适等症状，靠病史和表现诊断，需排除其他病，要去除病因局部治疗，要注意口腔卫生、改善环境等预防。
一、定义与病因
急性咽炎
定义：急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。
病因：多由病毒感染引起，如柯萨奇病毒、腺病毒等，细菌感染以A组乙型溶血性链球菌多见，另外，高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等理化因素刺激也可引发。各年龄均可发病，通常因机体抵抗力下降时易受病原体侵袭，比如儿童免疫系统发育不完善，在季节变化时更易感染病毒而发病；成年人若过度劳累、长期处于污染环境中也易患病。
慢性咽炎
定义：慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。
病因：多由急性咽炎反复发作转为慢性，另外，鼻腔、鼻窦的慢性炎症，长期张口呼吸，烟酒过度，粉尘、有害气体刺激及辛辣食物等长期刺激，职业因素（如教师、歌手等用嗓过度者）等均可引发。各年龄人群均可患病，且病程较长，比如一些长期吸烟的中老年人群，由于长期受到烟雾刺激，易患慢性咽炎。
二、临床表现
急性咽炎
局部症状：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，继有疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，咳嗽时明显。可伴咽部充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生等。
全身症状：一般较轻，可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等，如为A组乙型溶血性链球菌感染引起，全身症状较重，体温可升高至39℃左右。儿童可能因全身症状相对明显而表现出哭闹、拒食等情况，而成年人则以局部症状为主。
慢性咽炎
局部症状：常有各种不适感，如咽部异物感、灼热感、干燥感、痒感、刺激感等，患者常需频繁清嗓。咽部黏膜慢性充血，咽后壁可见散在淋巴滤泡，可有黏稠分泌物附着。
全身症状：一般不明显，全身症状多在病程较长、身体状况较差时有所体现，如部分患者可能因长期咽部不适而出现精神萎靡等情况，但相对急性咽炎而言全身症状不突出。
三、诊断与鉴别诊断
急性咽炎
诊断：根据病史（如近期有上呼吸道感染史、接触刺激性因素等）、临床表现（咽部急性充血等）及实验室检查（病毒感染时血常规可见淋巴细胞增多，细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增多）可诊断。
鉴别诊断：需与疱疹性咽峡炎鉴别，疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏季，儿童多见，病程约1周，表现为急起高热、咽痛，咽峡部可见散在灰白色疱疹，周围绕以红晕，破溃后形成小溃疡。还需与樊尚咽峡炎鉴别，樊尚咽峡炎由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染所致，单侧咽痛，可伴有头痛、乏力等，咽部检查可见一侧扁桃体覆盖灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡。
慢性咽炎
诊断：根据病史（常有急性咽炎反复发作等病史）、临床表现（咽部慢性充血等）可诊断，需排除其他器质性病变，如咽喉部肿瘤等，可通过喉镜等检查排除。
鉴别诊断：需与早期食管癌鉴别，食管癌早期也可出现咽部异物感，通过食管镜检查可明确鉴别。还需与茎突过长综合征鉴别，茎突过长综合征可表现为咽部异物感等，可通过X线检查茎突长度来鉴别。
四、治疗原则
急性咽炎
病毒感染引起者，以对症治疗为主，可使用生理盐水含漱等局部处理，若发热、咽痛明显，可适当使用解热镇痛药物缓解症状。细菌感染引起者，可选用青霉素类等抗生素治疗。同时，患者应注意休息，多饮水，进易消化食物。儿童患者由于其生理特点，更需注意休息和水分补充，避免病情加重引发其他并发症。
慢性咽炎
去除病因，如戒烟酒，积极治疗鼻腔、鼻窦疾病等。局部治疗可使用含漱液（如复方硼砂溶液）、含片（如碘喉片）等缓解症状。一般无需使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌感染的持续状态。对于一些因职业用嗓过度引起的慢性咽炎患者，需建议其合理用嗓。
五、预防措施
急性咽炎
增强体质，提高机体抵抗力，如儿童可通过适当运动、合理饮食来增强体质，成年人可通过规律作息、适度锻炼等方式。避免接触诱发因素，如在污染环境中佩戴口罩，冬季注意保暖等。在病毒流行季节，尽量少去人员密集场所。
慢性咽炎
注意口腔卫生，坚持早晚及饭后刷牙。改善工作和生活环境，避免粉尘及有害气体刺激。积极治疗鼻部疾病，纠正张口呼吸的不良习惯。对于教师、歌手等用嗓过度人群，要注意正确用嗓方法，避免长时间高强度用嗓。
