移植后胎停的原因

来源:民福康

移植后胎停受免疫、胚胎、子宫、内分泌、血栓前状态等多因素影响,免疫因素有母体免疫排斥和胚胎免疫源性,胚胎因素包括染色体异常和发育潜能差,子宫因素涉及解剖结构异常和内膜容受性不良,内分泌因素包含激素水平失衡和胰岛素抵抗,血栓前状态表现为高凝状态,不同年龄女性各因素影响情况有差异。

胚胎免疫源性:胚胎具有半异体性质,其携带的父方抗原可能会引起母体免疫反应。如果胚胎的免疫源性与母体不相容,也可能导致母体对胚胎的排斥,最终引发胎停。男性的年龄等因素可能会影响精子的质量和遗传物质的稳定性,从而影响胚胎的免疫源性,进而与移植后胎停相关。

胚胎因素

染色体异常:胚胎自身染色体数目或结构异常是导致移植后胎停的重要原因。据相关研究,约50%-60%的早期自然流产是由于胚胎染色体异常引起的,移植后发生胎停的情况中,胚胎染色体异常占比较高。胚胎染色体异常可能是由于父母生殖细胞在减数分裂过程中发生错误,或者在胚胎发育早期受到外界不良因素(如辐射、化学物质等)影响导致染色体畸变。无论是年轻还是年长的夫妇,都可能存在生殖细胞染色体异常的情况,但随着女性年龄增加,卵子质量下降,染色体异常的发生率会显著升高,从而使移植后胎停的风险增加。

胚胎发育潜能差:胚胎自身的发育潜能不足也会导致移植后胎停。例如胚胎的基因表达异常等情况,会影响胚胎正常的着床、分化和发育过程。一些辅助生殖技术中胚胎培养环境不佳等因素可能会影响胚胎的发育潜能,进而增加胎停的可能性。不同的胚胎培养技术和培养条件对胚胎发育潜能有影响,临床医生会根据患者具体情况选择合适的胚胎培养方案以提高胚胎发育潜能,降低胎停风险。

子宫因素

子宫解剖结构异常:子宫的解剖结构异常如子宫畸形(如单角子宫、双角子宫等)、子宫内膜息肉、宫腔粘连等都会影响胚胎的着床和发育。子宫畸形会导致子宫腔形态异常,影响胚胎的着床位置和着床后胚胎的生长空间;子宫内膜息肉可能会占据宫腔内空间,干扰胚胎着床,并且息肉局部的炎症反应等也可能影响胚胎发育;宫腔粘连会使子宫内膜面积减少,内膜容受性下降,从而影响胚胎着床及后续发育,增加移植后胎停的风险。不同年龄的女性可能因不同的原因导致子宫解剖结构异常,例如年轻女性可能因先天性子宫发育异常导致子宫畸形,而年长女性可能因宫腔手术史等导致宫腔粘连等问题。

子宫内膜容受性不良:子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力,子宫内膜容受性不良时胚胎难以着床或着床后难以维持正常发育导致胎停。子宫内膜的厚度、血流情况以及内膜细胞的分泌功能等都会影响子宫内膜容受性。例如子宫内膜过薄(厚度<7mm时可能影响胚胎着床)、血流灌注不足等情况都属于子宫内膜容受性不良。女性的内分泌状态会影响子宫内膜的容受性,如雌激素、孕激素水平异常等,不同年龄女性的内分泌调节功能有所不同,年龄较大的女性内分泌波动相对较大,更容易出现子宫内膜容受性不良的情况。

内分泌因素

激素水平失衡:体内激素水平的失衡会影响移植后胚胎的发育。例如,孕激素水平不足会影响子宫内膜的蜕膜化过程,不利于胚胎着床和维持妊娠;甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都会对妊娠产生不良影响。甲状腺激素参与机体的新陈代谢和生长发育调节,甲状腺功能减退时,母体的代谢率降低,可能影响胚胎的生长发育;甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程。不同年龄段的女性甲状腺功能异常的发生率不同,年龄较大的女性甲状腺疾病的患病率相对较高,从而增加移植后胎停的风险。

胰岛素抵抗:胰岛素抵抗在一些移植后女性中较为常见,胰岛素抵抗会影响糖代谢等一系列生理过程,进而影响胚胎的发育环境。有研究表明,胰岛素抵抗可能通过影响子宫内膜的代谢、血管生成等方面,降低胚胎着床的成功率并增加胎停的风险。肥胖等生活方式因素可能会增加胰岛素抵抗的发生风险,而肥胖在不同年龄人群中都可能出现,尤其是中年女性相对更容易发生肥胖相关的胰岛素抵抗问题。

血栓前状态

高凝状态:存在血栓前状态时,血液处于高凝状态,容易形成血栓,影响胎盘的血液循环。例如,蛋白C、蛋白S缺乏或抗凝血酶Ⅲ缺乏等凝血相关蛋白异常时,会导致血液凝固倾向增加,胎盘血管内容易形成微血栓,阻碍胎盘的血液供应,使胚胎缺血缺氧,最终导致胎停。不同年龄的人群中血栓前状态的发生情况有所不同,年龄较大的女性由于机体代谢等方面的变化,更容易出现凝血相关蛋白的异常从而处于高凝状态。

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胎停
胎停一般指胎停育,胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。如果,在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么它很可能就会停止继续生长,把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。
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胎停育后又有胎心是怎么回事?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
胎停育后又有胎心,主要考虑是误诊的可能性比较大,因为真正的胎停育不应该会再出现胎心,如果误诊为胎停育,则有可能在复查B超的时候看见胎心。除此之外,由于每个人之间都存在明显的个体差异,如果胎儿相对来讲发育比较慢,也可能会误以为是胎停育,从而随着胎儿慢慢发育,在复查时,才看到有胎心的存在,这种情况说明胎
如何判断胎停
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎停首先可以经过临床表现进行判断,例如没有表现出胎心胎芽、在孕早期HCG的值没有隔天翻倍增长、早孕反应消失等。在孕中晚期如果表现出胎停,则会表现出胎动消失等情况。之后需要及时去医院进行B超检查确诊。
孕中期胎停会出血吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕中期胎停是会有出血的情况的。除了出血的情况,孕中期胎停还会有腹部疼痛、腰部酸痛、腹部下坠的一些现象。因此,如果在怀孕的时候表现出了以上的症状,就需要及时的去医院查明情况了。及早查明情况,有了问题也可以及时的解决。
孕妇受惊吓会胎停吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇在受到惊吓时,如果身体没有表现出太大的不适的反应,一般不会造成胎停,也不会对胎儿造成太大的影响,如果在受到惊吓后,孕妇体内的抗体表现出了反应,会分泌出大量的应激激素,因此造成孕妇心跳加快,血压升高,这种情况可能会对胎儿造成一定的影响。建议孕妇受到惊吓后应及时到医院进行全面的排查,根据身体表现出的
怀孕怎么防止胎停育?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕防止胎停育,首先要养成良好的饮食习惯,不暴饮暴食,同时作息时间要规律,早睡早起,适当的体育锻炼,增强自身的体质。同时也要保持良好的心态,防止精神压力过大。同时孕妇也要注意营养的补充,适当的多吃一些含铁和钙的食物。并且要注意个人卫生,内裤要勤换洗,建议每天用温清水清洗外阴。
胎停后会自然流产吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎停后一般是不会自然流产的。确诊胎停育后,应及时到正规的医院经过人工流产或药物流产等终止妊娠,并经过刮宫术清除宫腔内的胚胎组织。此外在此期间病人不要过度紧张,保持心态平和,并且要保证充足的睡眠。此外在恢复期间一定要注意外阴的卫生,保持干燥清洁,内裤要勤换洗,并且在一个月内是不可以进行性生活的。
5个月胎停的症状有哪些?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕5个月的时候表现出停胎的现象,主要的临床症状包括:首先,孕妇会感觉不到胎动。部分孕妇在胎停一段时间后,可能会表现出阴道内流出血性分泌物的症状。如果胎停已经超过了两周时间,孕妇会感觉到自己的腹围不再增大、子宫底的高度不再上升,体重不再增加。
孕15周胎停怎么判断?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕15周判断胚胎停止发育,主要有两种方法:第一,可以经过胎心监测仪听取胎心。女性怀孕15周,只要不是特别胖就可以经过腹壁非常明确的听到胎心。如果病人平时胎心正常,再次检查时听不到胎心,就提示胚胎停止发育的可能性非常大,需要做彩超进一步确认。第二,经过彩超检查。这是最终判断胚胎停止发育的标准,只要做
孕初期怎样预防胎停
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕初期预防胎停,首先要注意休息,防止劳累,保证睡眠充足,平时要保持心情舒畅,在饮食上可以多吃些营养丰富的食物,保持营养均衡,除此之外,还要注意防止接触一些辐射较大的物品,定期到医院做产检即可。在怀孕期间如果表现出胎停的迹象,需要及时到医院做B超等进行检查,明确病因后,积极治疗,如果确诊胎停,要及时到
有卵黄囊胎停的几率小吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
有卵黄囊,胎停的概率不大。但仍然会有胎停的可能性。有卵黄囊发生胎停的情况可分为多个阶段,一是有卵黄囊以后发生胎停,二是有胎心以后发生胎停,三是胎心成型以后发生胎停。在妊娠任何一个阶段都有胎停的可能性。但有卵黄囊,胎停的概率偏小。所以要注重保养,加强营养,鸡鱼肉蛋都应当吃一些。新鲜水果蔬菜也是不可缺少
有过胎停育的下次怀孕应该注意什么
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
出现单次胚胎停育,可能是偶发因素或是环境因素造成的,在下次妊娠前,需要注意进行常规孕前检查,还要注意进行妊娠囊染色体检查、相关免疫系统检查等。1.常规孕前检查下次怀孕前需要进行常规孕前检查,以判断身体状况是否能够承受正常妊娠,并了解是否患有感染性疾病,防止再次出现胎停育。2.妊娠囊染色体检查如果反复发生胚胎停育或者在相应孕周出现胚胎停育,
试管婴儿也会发生流产和胚胎停育吗
周海斌 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
试管婴儿怀孕之后也有可能会发生流产或是胚胎停育。试管婴儿在体外进行受精,培养2-3天之后移植进宫腔,然后着床受孕,后面的怀孕过程是和自然受孕相似,其实筛选仅仅是对于胚胎的形态上判断,但是还会出现胚胎发育不良、染色体异常等情况。
孕酮低会胎停育吗
刘芙蓉 主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
孕酮低有可能会造成胎停育,但是孕酮是脉冲式波动,所以单纯检测孕酮的水平,一般来说临床意义不是太大,怀孕后通过孕酮的检测或者血清HCG的检测会更正确一些。所以怀孕后要做HCG的检测。如果6-8周之前HCG水平每天会以66%的速度增长,可能提示胚胎发育应该是正常的。如果HCG水平增长的水平低于或者不增。可能胚胎发育不良的预后结局会更多一些,所
怀孕同房会导致胎停
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
一般来说,怀孕同房有可能会导致流产,但是和胎停之间应该没有关系。怀孕同房后流产是由于机械因素导致的流产,可能孩子发育正常,但在机械性作用下,导致子宫收缩,从而诱发流产。但胎停大部分是由于胚胎本身没发育好或者一些神经内分泌的原因所导致,跟外力作用应该没有关系,所以怀孕同房一般不会导致胎停。
孕12周还会胎停
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
孕12周还会胎停。在任何孕周都出现过胎死宫内和胎停的病例,但是确实妊娠的前三个月发生的概率会高一些,超过三个月以后,胚胎大部分情况下,都应该基本发育完成了,所以再发生胎停的风险确实会低,但是也不是完全没有此种风险,还是要注意胎动的情况。
怀孕5个月胎停的前兆
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
一般来讲,怀孕五个月以后发生胎死宫内的概率会比三个月前大大降低,但是,还是会有发生胎停情况的,最明显的前兆是胎动消失,因为一般到怀孕四个月以后,逐渐开始有胎动,如果胎动比较晚,胎动一直没有出现,主要会表现为宫高腹围不再继续上升。总之,宫高腹围没有任何的增长,或者说之前有的早孕反应突然消失,以及已经有过胎动,现在胎动感觉不到了等,都是胎停的
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