慢性支气管炎咳嗽的治疗包括一般治疗、药物治疗、中医治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需避免诱因、保证休息与饮食;药物治疗有止咳祛痰、支气管扩张剂等;中医有中药方剂、针灸推拿等方法;特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性各有不同注意事项。
一、一般治疗
(一)避免诱因
1.环境因素:对于有慢性支气管炎咳嗽的患者,需尽量避免接触烟雾、粉尘、化学刺激性气体等环境因素。例如,吸烟患者应严格戒烟,其家人也应避免在患者周围吸烟,因为烟雾中的有害物质会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。对于长期处于污染工作环境的人群,要尽量改善工作环境或佩戴合适的防护用具。
2.气候因素:注意气候变化,寒冷空气可能诱发咳嗽加重,所以在气温骤降时,要及时增添衣物,做好保暖措施。比如冬季外出时,戴好围巾、帽子、口罩等,减少冷空气对呼吸道的刺激。
(二)休息与饮食
1.休息:保证充足的睡眠,让身体得到充分休息,有利于机体的自我修复。一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间,儿童和老年人可能需要更多的休息时间。
2.饮食:饮食上要给予清淡、易消化且富含营养的食物,如蔬菜水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会刺激呼吸道,导致咳嗽加剧。同时,要保证充足的水分摄入,多喝水可以稀释痰液,使痰液更容易咳出,每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,有利于保持呼吸道黏膜的湿润。
二、药物治疗
(一)止咳祛痰药物
1.祛痰药:常用的有氨溴索,它可以增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。对于有大量痰液的慢性支气管炎咳嗽患者较为适用。
2.止咳药:若咳嗽剧烈影响休息和睡眠,可适当使用止咳药,如右美沙芬等。右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用,适用于无痰干咳的患者,但对于痰多的患者应慎用,以免导致痰液排出受阻。
(二)支气管扩张剂
对于存在气道痉挛的患者,可使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇等β受体激动剂。沙丁胺醇能选择性激动支气管平滑肌的β受体,有较强的支气管扩张作用。通过吸入的方式给药,起效较快,能迅速缓解咳嗽、气喘等症状。但使用时需注意可能出现心悸、手抖等不良反应,对于有心血管疾病的患者要谨慎使用。
三、中医治疗
(一)中药方剂
1.风寒袭肺证:可选用三拗汤合止嗽散加减。三拗汤能宣肺散寒,止嗽散能疏风润肺止咳。药物组成一般有麻黄、杏仁、甘草、桔梗、荆芥、白前、陈皮等。具体用药需根据患者的个体情况由中医师辨证论治后确定。
2.风热犯肺证:常用桑菊饮加减,具有疏风清热、宣肺止咳的功效。药物包括桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根等。
(二)针灸推拿
1.针灸:可选择肺俞、列缺、合谷等穴位进行针灸治疗。肺俞是肺之背俞穴,能调理肺脏气机;列缺为肺经络穴,可宣肺理气;合谷为手阳明大肠经原穴,有疏风解表的作用。通过针刺这些穴位,起到止咳平喘的效果。
2.推拿:推拿按摩膻中、天突、丰隆等穴位也有一定帮助。膻中穴能宽胸理气、止咳平喘;天突穴可通利气道、降逆止咳;丰隆穴能健脾化痰,对于有痰多咳嗽的患者适用。推拿时要注意力度适中,根据患者的耐受程度进行操作。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童慢性支气管炎咳嗽时,在药物选择上要格外谨慎。尽量避免使用成人的强效止咳药,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些药物可能会对其造成不良影响。祛痰方面可选用儿童适用的氨溴索糖浆等。同时,在一般治疗中,要注意儿童的保暖和饮食营养,保证充足的休息,家长要密切观察儿童咳嗽的频率、痰液情况等,如有异常及时就医。
(二)老年人
老年人慢性支气管炎咳嗽时,由于其机体功能衰退,在药物使用上要考虑药物的不良反应对其身体的影响。例如,使用支气管扩张剂时,要注意观察是否有心律失常等心血管方面的不良反应。在一般治疗中,要关注老年人的营养状况,因为老年人消化功能可能下降,要确保其摄入足够的营养物质来维持机体抵抗力。同时,老年人行动可能不便,要注意其居住环境的安全,避免因咳嗽剧烈导致跌倒等意外情况发生。
(三)妊娠期女性
妊娠期女性患有慢性支气管炎咳嗽时,药物使用需非常谨慎。应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法,一般先以非药物治疗为主,如通过调整饮食、改善居住环境等方式缓解症状。若必须使用药物,要在医生的严格指导下进行,避免使用可能会影响胎儿发育的药物。



