妊娠合并胰腺炎的发病原因多方面，包括胆道系统疾病（孕期激素及子宫影响致胆道运动失调，结石可致胆汁反流引发）、高甘油三酯血症（孕期代谢变化致甘油三酯升高损伤胰腺引发）、妊娠特有疾病（妊娠期高血压疾病致胰腺血液循环障碍，妊娠期急性脂肪肝致脂肪酸堆积损伤胰腺引发）、感染因素（病毒或细菌感染累及胰腺引发）、遗传因素（某些遗传易感性可能增加风险）及其他因素（手术史、创伤、药物等也可能相关），需综合孕妇情况排查病因以采取防治措施保障母婴健康。
一、胆道系统疾病相关
妊娠期间，女性的胆道系统可能发生一系列变化，这是妊娠合并胰腺炎的重要发病原因之一。孕期激素水平的改变会影响胆道的平滑肌功能，导致胆道运动功能失调。例如，孕激素可使胆道平滑肌松弛，Oddi括约肌张力降低，胆汁排出不畅。同时，增大的子宫可能压迫胆道，进一步影响胆汁的正常排泄。而胆道结石是引发胆道系统疾病的常见原因，结石的存在会阻塞胆管，胆汁反流进入胰腺，激活胰酶，从而引发胰腺炎。据相关研究表明，约有一定比例的妊娠合并胰腺炎患者存在胆道结石相关因素。
二、高甘油三酯血症相关
妊娠期间，女性的代谢状态会发生显著变化。部分孕妇可能出现高甘油三酯血症，这也是妊娠合并胰腺炎的发病因素之一。孕期脂肪代谢旺盛，若孕妇本身存在脂质代谢异常，或者在孕期不合理的饮食结构（如摄入过多高脂食物），容易导致甘油三酯水平急剧升高。过高的甘油三酯在胰腺内被分解为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会损伤胰腺组织，并激活胰酶，引发胰腺的炎症反应。有研究数据显示，高甘油三酯血症在妊娠合并胰腺炎的发病中占据一定比例，且与孕期的营养状况、遗传因素等都可能存在关联。
三、妊娠特有疾病相关
（一）妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠中晚期常见的并发症，该疾病会影响全身的小动脉痉挛，导致胰腺的血液循环障碍。胰腺组织缺血缺氧，会使胰腺的正常功能受到影响，胰酶的分泌和调节失衡，容易引发胰腺炎。同时，妊娠期高血压疾病可能导致凝血功能异常，进一步加重胰腺组织的损伤，增加胰腺炎的发病风险。
（二）妊娠期急性脂肪肝
妊娠期急性脂肪肝是一种严重的妊娠特有疾病，多发生在妊娠晚期。其发病机制与脂肪酸代谢异常有关，患者体内脂肪酸不能正常氧化，在肝脏和胰腺等组织中堆积。在胰腺组织中堆积的脂肪酸会损伤胰腺细胞，激活胰酶，从而引发胰腺炎。这种疾病起病急骤，病情凶险，对母婴的生命健康构成严重威胁。
四、感染因素相关
孕期女性的免疫力相对较低，容易受到各种病原体的感染。某些病毒感染，如流行性腮腺炎病毒等，可能会累及胰腺，引发胰腺的炎症反应。此外，细菌感染也可能通过血行传播等途径影响胰腺。例如，败血症等严重感染情况，病原体及其毒素可能会影响胰腺的正常功能，导致胰酶异常激活，进而引发胰腺炎。不过，感染因素在妊娠合并胰腺炎的发病中相对所占比例可能相对较小，但也是不可忽视的一个方面。
五、遗传因素相关
虽然遗传因素在妊娠合并胰腺炎发病中的直接作用相对有限，但某些遗传易感性可能会增加孕妇发生胰腺炎的风险。例如，存在某些与胰腺酶原激活相关的基因多态性，可能使孕妇在妊娠期间更容易受到各种致病因素的影响，导致胰酶过早激活，引发胰腺的炎症反应。不过，目前关于妊娠合并胰腺炎的具体遗传相关机制还在进一步研究中，但已有研究提示遗传背景可能在其中起到一定的潜在作用。
六、其他因素相关
（一）手术史及创伤因素
既往有腹部手术史的孕妇，在妊娠期间由于腹腔内环境的改变，可能会增加胰腺发生炎症的风险。此外，腹部的创伤，即使是轻微的创伤，也可能影响胰腺的正常结构和功能，导致胰酶释放异常，引发胰腺炎。不过，这种情况相对较为少见，但对于有相关病史的孕妇仍需引起重视。
（二）药物因素
某些药物在孕期的使用也可能与妊娠合并胰腺炎的发病存在一定关联。虽然药物导致妊娠合并胰腺炎的情况相对不多见，但一些特殊药物的不合理使用可能会影响胰腺的代谢或功能。例如，某些可能影响脂肪代谢或胰腺酶分泌调节的药物，如果在孕期不当使用，可能会增加胰腺炎的发病风险，但具体的药物种类和作用机制还需要进一步深入研究明确。
总之，妊娠合并胰腺炎的发病原因是多方面的，涉及胆道系统疾病、高甘油三酯血症、妊娠特有疾病、感染因素、遗传因素以及其他如手术史、创伤、药物等多种因素。在临床实践中，需要综合考虑孕妇的具体情况，全面排查可能的发病原因，以便采取针对性的防治措施，保障母婴的健康。
