扁桃体肿大三度会引发多方面症状,在呼吸道方面有呼吸困难(不同年龄段儿童表现各异,如婴幼儿吸气性喉鸣、学龄儿童活动后加重等)、打鼾(可能致儿童颌面发育异常,不同年龄儿童表现形式略有差异);吞咽方面有吞咽困难(儿童表现多样,如拒食固体、婴幼儿吃奶呛咳等)、咽喉疼痛(儿童哭闹程度因年龄对疼痛耐受不同);全身有发热(儿童体温特点不同,新生儿等不典型、学龄儿童易高热)、乏力(儿童活动表现因年龄而异);还有言语含糊、耳部牵涉痛等其他表现。
一、呼吸道相关症状
1.呼吸困难:扁桃体肿大三度时,肿大的扁桃体可阻塞部分呼吸道,导致患者呼吸不畅。儿童可能表现为张口呼吸,睡眠时甚至出现呼吸暂停的情况,这是因为气道狭窄,气流通过受阻。年龄较小的儿童可能无法准确表达呼吸困难,但会出现睡眠中躁动不安、频繁翻身等表现,这是由于呼吸不畅影响了睡眠质量。对于不同年龄段的儿童,如婴幼儿可能表现为吸气性喉鸣,这是因为气道梗阻导致吸气时气流通过狭窄部位产生的特殊声音;学龄儿童可能会自觉呼吸费力,在活动后这种呼吸困难的症状往往会加重,因为活动时机体耗氧量增加,进一步加重了气道的通气负担。
2.打鼾:肿大的扁桃体阻塞气道,使气流通过时产生振动,从而引起打鼾。这种打鼾声往往比较响亮且不均匀,与正常的睡眠打鼾不同,可能会影响患者自身及同室人员的睡眠。对于儿童来说,长期的打鼾可能会影响面部发育,出现腺样体面容,表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等,这是因为长期的气道阻塞导致儿童在睡眠中处于缺氧状态,影响了颌面骨的正常发育。不同年龄的儿童,其打鼾的表现形式可能略有差异,婴幼儿可能打鼾声音相对较闷,而学龄儿童打鼾声音可能更尖锐一些,但本质都是由于气道阻塞引起。
二、吞咽相关症状
1.吞咽困难:扁桃体肿大三度会对吞咽功能产生明显影响,患者在吞咽时会感到咽部有异物梗阻感,吞咽动作变得困难。儿童可能表现为拒食固体食物,只愿意吃软食或流食,因为吞咽固体食物时梗阻感更明显。对于年龄较小的婴幼儿,可能会出现吃奶时呛咳的情况,这是因为在吃奶过程中,奶液通过咽部时受到肿大扁桃体的阻碍,导致部分奶液误入气道引起呛咳。不同年龄段的儿童,吞咽困难的表现程度不同,新生儿可能表现为吸吮无力,较大的儿童则会明确表达吞咽时的不适。
2.咽喉疼痛:肿大的扁桃体刺激周围组织,可引起咽喉部疼痛。疼痛程度因人而异,有些患者可能只是轻微疼痛,而有些患者疼痛较为剧烈,甚至影响进食和说话。儿童可能会因为咽喉疼痛而哭闹不止,尤其是在尝试吞咽时哭闹会加重,这是因为疼痛刺激导致儿童的不适感增强。对于不同年龄的儿童,对疼痛的耐受程度不同,婴幼儿可能通过哭闹来表达疼痛,学龄儿童可能会用语言明确表述咽喉部位的疼痛感觉。
三、全身症状
1.发热:由于扁桃体肿大往往是由炎症引起,炎症反应可能导致机体发热。体温可呈不同程度的升高,从低热到高热都有可能出现。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在感染引起扁桃体肿大三度时,更容易出现高热的情况,而且高热可能持续时间较长。不同年龄的儿童发热特点有所不同,新生儿和小婴儿可能发热不典型,表现为体温不稳定、波动较大;而学龄儿童发热时体温可能迅速升高到较高水平,如39℃甚至更高。
2.乏力:机体受到炎症刺激,会消耗较多能量,患者会感到全身乏力,精神状态不佳。儿童可能表现为活动减少,原本活泼好动的孩子变得不爱玩耍,喜欢静坐或卧床休息。对于不同年龄的儿童,乏力的表现也有差异,婴幼儿可能表现为肢体活动减少,大一点的儿童则会自觉浑身没劲,不愿意进行日常的活动,如上学、户外运动等。
四、其他相关表现
1.言语含糊:扁桃体肿大三度影响咽部正常结构,可能导致言语时发音不清,出现言语含糊的情况。儿童在说话时可能会被家长发现发音与平时不同,尤其是在说一些需要清晰发音的字词时,这种含糊不清的表现更为明显。不同年龄的儿童言语含糊的程度不同,婴幼儿可能只是发音不准确,而学龄儿童可能会出现明显的构音障碍,影响正常的语言交流。
2.耳部牵涉痛:扁桃体与耳部通过神经有一定的关联,肿大的扁桃体可能会引起耳部牵涉痛。疼痛可放射至耳部,导致患者耳部出现疼痛不适。儿童可能会用手指拉扯耳朵来表达耳部的疼痛,这是因为他们无法准确表达咽喉部位的疼痛放射到耳部的情况。对于不同年龄的儿童,耳部牵涉痛的表现也有所不同,婴幼儿可能只会出现哭闹不安,而学龄儿童可能会明确指出耳部的疼痛位置。



