做完胃镜后胃痛很厉害常见于机械刺激（操作损伤、充气影响）、自身疾病加重（原有胃病加重、胃部病变特殊情况）、个体差异（痛觉敏感体质、心理因素），应对措施有一般观察等待（无特殊高危者休息观察、特殊情况密切观察）和就医评估（出现持续加重、呕血黑便、发热心慌头晕等及时就医）。
胃镜操作损伤：胃镜检查时，内镜通过食管、胃腔，可能对食管黏膜、胃黏膜造成一定的机械性损伤。例如，在进镜或退镜过程中，内镜与黏膜摩擦，对于一些本身存在黏膜脆弱情况的患者，如患有胃炎、胃溃疡等疾病的患者，更容易出现疼痛。一般来说，这种机械性损伤导致的疼痛程度与操作医生的熟练程度、患者配合情况等有关。熟练的医生操作轻柔，可减少对黏膜的损伤，从而减轻疼痛程度；患者在检查过程中不配合，如频繁吞咽、扭动身体等，会增加内镜与黏膜摩擦的机会，加重损伤和疼痛。
充气影响：胃镜检查时需要向胃内充气，使胃腔扩张，以便更好地观察胃黏膜情况。充气可能会引起胃部的牵拉感，从而导致疼痛。通常在检查结束后，随着气体逐渐排出，疼痛会有所缓解，但如果气体排出不顺利或患者对气体刺激比较敏感，疼痛可能会持续较久。对于老年患者，尤其是本身存在胃肠道蠕动功能减退的情况，气体排出相对较慢，可能会导致疼痛持续时间较长。
自身疾病因素
原有胃部疾病加重：如果患者本身患有胃溃疡，胃镜检查的机械刺激可能会诱发溃疡部位的疼痛加重；对于患有胃炎的患者，炎症部位受到刺激后也会出现较明显的疼痛。例如，胃溃疡患者的溃疡面在胃镜机械刺激下，会引起神经末梢的敏感反应，导致疼痛加剧。不同类型的胃部疾病对疼痛的敏感程度不同，如十二指肠溃疡患者在胃镜检查后也可能出现类似的疼痛加重情况，这与溃疡部位受到刺激有关。
胃部基础病变的特殊情况：如果患者胃部存在肿瘤性病变，胃镜检查时对病变部位的触碰等操作可能会引发较明显的疼痛。比如胃癌患者，肿瘤组织本身可能导致局部黏膜敏感，加上检查时的刺激，疼痛会比较严重。对于有长期胃部疾病病史的患者，如病史超过5年且未规范治疗的患者，做完胃镜后胃痛厉害的概率相对更高，因为长期的胃部病变使得胃黏膜处于相对脆弱和敏感的状态。
个体差异因素
痛觉敏感体质：部分患者本身属于痛觉敏感体质，对疼痛的感受性比一般人更强。这类患者在接受胃镜检查后，即使是相对较轻的黏膜损伤，也会感觉胃痛很厉害。例如，一些女性患者可能相对男性更易出现痛觉敏感的情况，在胃镜检查后更容易抱怨胃痛严重。而且，痛觉敏感体质可能与遗传因素有关，如果家族中有成员痛觉比较敏感，那么个体出现这种情况的概率也会增加。
心理因素影响：患者在胃镜检查前可能存在紧张、焦虑等情绪，这种心理状态会影响对疼痛的感知。检查后，即使疼痛程度并不严重，由于心理因素的放大作用，也会觉得胃痛很厉害。比如一些首次接受胃镜检查的患者，由于对检查过程不了解，充满恐惧和焦虑，检查后对疼痛的感受会更强烈。而对于有过胃镜检查不愉快经历的患者，再次检查时这种心理因素的影响会更明显，更容易出现检查后胃痛感觉加重的情况。
应对措施及注意事项
一般观察与等待
对于无特殊高危情况患者：检查结束后先在观察室休息一段时间，密切观察自身疼痛情况。如果疼痛是轻度的机械性损伤导致，一般在数小时至1-2天内会逐渐缓解。在此期间，要注意休息，避免剧烈运动和刺激性食物的摄入，如辛辣、过冷、过热的食物等，以减少对胃黏膜的刺激。老年患者在休息时要注意体位舒适，可采取半卧位等相对舒适的姿势，有助于减轻胃部的不适感。
对于有特殊情况患者：如果患者本身有严重的心肺疾病等基础疾病，在胃镜检查后要更密切观察生命体征及疼痛情况。因为这类患者在胃镜检查的刺激下，可能会诱发心肺方面的不良事件，同时疼痛也可能加重其身体的应激反应。对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，更要密切观察其面色、精神状态等，若出现哭闹不止、拒食等情况，要及时告知医生。
就医评估
当出现以下情况时需及时就医：如果胃痛持续不缓解，反而进行性加重；或者出现呕血、黑便等情况；以及伴有发热、心慌、头晕等其他不适症状时，要立即就医。例如，患者做完胃镜后胃痛剧烈，且呕吐物中有鲜血样物质，或者大便颜色像柏油样，这可能提示有较严重的消化道出血情况，需要立即就医进行进一步的检查和处理。对于老年患者出现上述情况，由于其机体代偿能力相对较弱，更要尽快就医，以免延误病情。儿童患者如果出现上述异常表现，家长要高度重视，及时带孩子就医，因为儿童病情变化相对较快。
