多重肺部感染的检查包括实验室检查、影像学检查及其他检查。实验室检查的血常规可反映白细胞等情况，病原学检查有痰液、血液、肺泡灌洗液等检查方法；影像学检查的胸部X线可发现病变及动态变化但敏感度有限，胸部CT尤其是HRCT更清晰且可引导肺穿刺活检；其他检查的血清学有抗体及炎症标志物检测等，各检查在不同人群中有不同特点及价值。
一、实验室检查
（一）血常规
1.白细胞计数及分类：多数患者白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，提示可能存在细菌感染等情况，但对于免疫功能低下的人群，如老年人、儿童或长期使用免疫抑制剂者，可能白细胞计数正常或降低。例如，在老年多重肺部感染患者中，由于机体反应性差，白细胞升高不明显，但仍有炎症存在。
2.嗜酸性粒细胞：若患者有过敏因素参与的多重肺部感染，如合并真菌等感染时，嗜酸性粒细胞可能会升高。
（二）病原学检查
1.痰液检查
痰涂片革兰染色：可以初步判断是细菌、真菌还是其他病原体感染。例如，找到革兰阳性球菌，可能提示葡萄球菌等感染；找到假菌丝和孢子，可能提示真菌感染。但痰液易受口咽部定植菌污染，结果需要结合临床综合判断。
痰培养：通过培养可以明确病原菌，并进行药物敏感试验，为抗感染治疗提供依据。不同年龄段人群痰培养的准确性可能有差异，儿童留取合格痰液相对困难，需要正确的留取方法以提高阳性率。
2.血液培养：对于重症多重肺部感染患者，血液培养有助于发现血流感染的病原菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等血行播散导致的肺部感染。在老年人中，由于机体免疫力下降，血液培养阳性率可能相对较高。
3.肺泡灌洗液检查：对于疑似重症肺部感染或经常规检查难以明确病原菌的患者，可进行支气管肺泡灌洗，获取肺泡灌洗液进行病原学检查，包括涂片、培养及分子生物学检测等。对于儿童患者，进行肺泡灌洗需要严格掌握适应证，操作需谨慎，避免发生并发症。
灌洗液涂片：如发现抗酸杆菌，提示可能为结核分枝杆菌感染；发现真菌菌丝或孢子，提示真菌感染。
灌洗液培养：能更准确地确定病原菌，对于免疫抑制患者的多重肺部感染诊断价值更高。
分子生物学检测：如PCR技术检测病原体核酸，可快速检测出常见病原体，如肺炎支原体、军团菌等，在儿童和老年患者中可早期辅助诊断。
二、影像学检查
（一）胸部X线检查
1.表现特点：可发现肺部的浸润影、实变影等病变。不同病原体感染的胸部X线表现有一定差异，如细菌性肺炎常表现为大叶性或小叶性浸润影；病毒性肺炎多为间质性改变。但胸部X线检查对于早期肺部病变的显示可能不如胸部CT敏感，尤其对于一些隐匿部位的病变或微小病灶。在儿童中，胸部X线检查是初步筛查肺部病变的常用方法，但需要注意辐射剂量。
2.动态变化：可观察肺部病变的进展情况，如感染是否加重或吸收好转等。
（二）胸部CT检查
1.高分辨率CT（HRCT）：能更清晰地显示肺部细微结构，对于发现早期肺部感染、鉴别肺部病变性质等有重要价值。例如，对于真菌性肺炎，HRCT可发现结节、空洞、晕轮征等特征性表现；对于病毒性肺炎，可显示磨玻璃影、间质改变等。在老年人和儿童中，HRCT检查能更精准地评估肺部病变，但要注意儿童检查时需采取适当的固定措施以保证图像质量。
2.CT引导下经皮肺穿刺活检：对于一些疑难的多重肺部感染患者，尤其是怀疑肿瘤或特殊病原体感染（如真菌、结核等）且其他检查难以明确诊断时，可考虑CT引导下经皮肺穿刺活检，获取肺组织进行病理及病原学检查。但该操作有一定的并发症风险，如气胸、出血等，需要严格掌握适应证，对于儿童和老年患者需谨慎评估。
三、其他检查
（一）血清学检查
1.病原体特异性抗体检测：如肺炎支原体IgM抗体、军团菌抗体等检测，对于相应病原体感染的诊断有辅助价值。不同抗体的检测窗口期不同，需要结合病程进行动态观察。在免疫功能低下的患者中，抗体检测可能出现假阴性或假阳性，需综合判断。
2.炎症标志物检测
C-反应蛋白（CRP）：CRP升高常见于细菌感染、组织损伤等情况，在多重肺部感染时，CRP常明显升高，且其水平变化可反映炎症的活动程度。老年人由于机体反应性降低，CRP升高可能不如年轻患者明显，但仍可作为炎症的参考指标。
降钙素原（PCT）：PCT在细菌感染时明显升高，而病毒感染时通常正常或轻度升高，对于鉴别细菌感染有一定价值。在儿童多重肺部感染中，PCT检测也有助于判断是否为细菌感染相关的情况，但需注意不同年龄段PCT的正常参考值范围不同。
