尘肺临床表现有呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、气短，全身症状如乏力、胸痛；需询问职业史，相关检查有X线胸片、胸部CT、肺功能检查；鉴别诊断需与肺结核、慢性阻塞性肺疾病等区分，怀疑尘肺应及时就医综合评估诊断。
一、临床表现方面
1.呼吸系统症状
咳嗽：早期尘肺患者咳嗽多不明显，但随着病情进展，由于呼吸道长期受粉尘刺激，支气管-肺组织发生炎症等病变，咳嗽会逐渐加重。例如，长期接触粉尘的工人，初期可能只是偶尔咳嗽，随着尘肺发展，咳嗽变得频繁且程度加重。不同年龄的患者，由于身体机能差异，咳嗽表现可能略有不同，一般来说，老年患者可能因肺功能相对较弱，咳嗽时更易出现气促等伴随症状。男性和女性在咳嗽表现上无明显特异性差异，但长期吸烟的尘肺患者咳嗽往往会更严重，因为吸烟会进一步损伤呼吸道黏膜，加重呼吸道炎症反应。
咳痰：咳痰主要是呼吸道黏膜受粉尘和炎症刺激分泌增加所致。痰量一般不多，多为灰色稀薄痰。如果合并肺部感染，痰量会增多，且可变为黏稠痰或脓性痰。对于儿童，由于其呼吸道防御机制不完善，合并感染时咳痰可能更不易排出，需要特别关注。
气短：这是尘肺常见且重要的症状，早期在从事重体力劳动时出现，随着病情进展，轻体力活动甚至休息时也会感到气短。气短程度与肺组织纤维化程度、病变范围等有关。年龄较大的尘肺患者，本身肺功能有所下降，气短症状可能更早出现且更明显。
2.全身症状
乏力：患者常感全身乏力，劳动能力下降。这与肺部病变影响气体交换，导致机体缺氧，能量代谢障碍有关。不同生活方式的患者，比如长期缺乏运动的尘肺患者，乏力症状可能更突出，因为其身体机能本就相对较弱，肺部病变进一步加重了机体的缺氧状态。
胸痛：部分患者可出现胸痛，多为局限性，呈针刺样或隐痛，与病变部位和呼吸有关。年龄较大的患者可能对疼痛的敏感性略有不同，且如果合并有心血管疾病等基础病史，胸痛需要与心血管疾病引起的胸痛相鉴别。
二、职业史与相关检查方面
1.职业史询问
详细了解患者的职业接触史至关重要，要明确是否有长期接触粉尘的工作经历，包括接触粉尘的种类（如石英粉尘、煤尘等）、接触时间、接触环境中的粉尘浓度等。例如，在煤矿工作多年的工人，长期接触煤尘，患煤工尘肺的风险较高。不同性别、年龄的人群从事的职业接触粉尘的概率有所不同，男性从事一些矿山、建筑等行业接触粉尘的机会相对较多，而儿童一般不存在职业性粉尘接触，但如果是生活在粉尘污染环境中的儿童，可能需要考虑特殊情况。有粉尘接触病史的患者，即使现在已经脱离粉尘接触环境，仍可能患有尘肺。
2.影像学检查
X线胸片：是诊断尘肺的常用方法。早期尘肺可表现为肺纹理增多、增粗，随着病情进展，出现类圆形小阴影或不规则小阴影等典型的尘肺影像学改变。不同时期的尘肺在X线胸片上有不同表现，通过X线胸片可以初步判断尘肺的分期等情况。对于儿童，如果考虑存在粉尘相关肺部病变，X线胸片检查需要特别注意辐射剂量等问题，要在必要时谨慎进行。
胸部CT：胸部CT对于尘肺的诊断比X线胸片更敏感，能够发现早期尘肺的微小病变，更清晰地显示肺部病变的范围、程度等。例如，可以更准确地判断肺内结节的大小、分布等情况，有助于更早地发现尘肺病变。
3.肺功能检查
尘肺患者肺功能检查多表现为限制性通气功能障碍，随着病情进展，可出现阻塞性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。通过肺功能检查可以评估患者肺功能受损的程度，对于判断病情严重程度和预后有重要意义。不同年龄的患者肺功能基础不同，儿童的肺功能与成人有很大差异，在解读儿童尘肺患者的肺功能结果时需要考虑其生长发育因素。
三、鉴别诊断方面
1.与其他肺部疾病鉴别
肺结核：尘肺患者由于肺部抵抗力下降，容易合并肺结核。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血等症状，而尘肺合并肺结核时，其临床表现可能不典型，需要通过痰液结核菌检查、结核菌素试验、影像学检查等进行鉴别。例如，痰液中找到结核菌是诊断肺结核的重要依据，而尘肺患者的影像学表现可能既有尘肺的特征又有肺结核的特征，需要仔细鉴别。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者多有长期吸烟史，主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短，肺功能检查主要表现为阻塞性通气功能障碍，与尘肺的限制性通气功能障碍有所不同，但尘肺合并COPD时需要注意两者的鉴别诊断。可以通过详细的病史询问、肺功能检查及影像学检查等进行区分。
如果怀疑自己可能得了尘肺，应及时就医，通过详细的职业史询问、全面的影像学检查和肺功能检查等综合评估来明确诊断。
