哮喘是气道慢性炎症和高反应性疾病，病变在气道，儿童高发，有遗传及生活方式诱因，症状有典型和不典型，非发作期X线可无异常，发作时过度通气，治疗分控制和缓解药物；支气管炎分急慢性，急慢性病因不同，症状各异，急性支气管炎X线多正常或纹理增粗，慢性早期可无异常，反复发作者纹理紊乱，急性对症和病因治疗，慢性戒烟、祛痰平喘等，儿童急性支气管炎抗感染谨慎，中老年慢性支气管炎注意预防加重。
一、定义与发病部位
哮喘：是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，主要病变部位在气道，包括支气管等。其气道炎症可引起气道黏膜肿胀、黏液分泌增多等，导致气道狭窄，进而出现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧。不同年龄段人群均可发病，儿童哮喘的发病率相对较高，与儿童的呼吸系统解剖生理特点、免疫系统发育尚未完善等因素有关，且有一定遗传倾向，若家族中有哮喘患者，儿童发病风险可能增加；生活方式方面，接触过敏原（如花粉、尘螨等）、空气污染、剧烈运动等都可能诱发儿童哮喘发作。
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常由病毒、细菌等感染引起，寒冷空气刺激、过度劳累等可诱发；慢性支气管炎多与长期吸烟、职业粉尘和化学物质暴露、空气污染等有关，年龄因素也是重要影响，随着年龄增长，呼吸道黏膜防御功能下降，更容易发病，男性相对女性可能因吸烟等因素发病率稍高，比如长期吸烟的中老年男性患慢性支气管炎的风险明显增加。
二、症状表现
哮喘：典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经治疗缓解或自行缓解。在儿童中，哮喘症状可能不典型，有的仅表现为反复咳嗽，尤其是夜间和清晨咳嗽明显，称为咳嗽变异性哮喘，是哮喘的特殊类型。不同年龄儿童哮喘症状可能有差异，婴幼儿哮喘往往表现为喘息、气促、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等；学龄儿童哮喘症状相对更接近典型的呼气性呼吸困难等表现。
支气管炎：急性支气管炎起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，起初为干咳，以后有痰，可伴有发热、乏力、鼻塞、流涕等症状，全身症状一般较轻微；慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，咳嗽一般晨间明显，夜间有阵咳或排痰，咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血，冬季病情易加重。不同年龄人群支气管炎症状表现有一定特点，儿童急性支气管炎可能咳嗽相对更频繁，且因儿童呼吸系统解剖结构特点，痰液不易排出，咳嗽时可能伴有呼吸增快等；中老年慢性支气管炎患者随着病情进展，可能出现活动后气短等症状，严重影响生活质量。
三、影像学检查特点
哮喘：在非发作期胸部X线检查可无明显异常，发作时可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。胸部CT检查可见支气管壁增厚、黏液阻塞等，但一般不作为常规检查，主要用于鉴别诊断等情况。对于儿童哮喘患者，影像学检查主要是辅助评估病情，帮助排除其他肺部疾病。
支气管炎：急性支气管炎胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎早期X线检查可无异常，反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。儿童慢性支气管炎相对少见，急性支气管炎影像学表现与成人有一定相似性，但儿童肺部组织更娇嫩，影像学改变可能相对更不典型。
四、治疗原则
哮喘：治疗目标是达到并维持临床控制，治疗措施包括避免接触过敏原、药物治疗等。药物治疗分为控制药物和缓解药物，控制药物需要长期每天使用，如吸入性糖皮质激素等，可抗炎，维持气道炎症控制；缓解药物按需使用，如短效β受体激动剂，可迅速缓解哮喘症状。对于儿童哮喘患者，要根据年龄选择合适的药物剂型和给药方式，比如儿童常用吸入用气雾剂，需要指导正确的吸入方法，以确保药物有效到达气道，同时要关注长期治疗对儿童生长发育等的影响，定期评估病情调整治疗方案。
支气管炎：急性支气管炎主要是对症治疗和病因治疗，如病毒感染引起的一般对症处理，细菌感染引起的可使用抗生素；慢性支气管炎治疗包括戒烟、避免吸入有害气体和其他有害颗粒、祛痰、平喘等，如使用祛痰药、支气管舒张剂等。对于儿童急性支气管炎，抗感染治疗要谨慎，优先非药物干预缓解症状，如多饮水、适当拍背促进痰液排出等，避免滥用抗生素；中老年慢性支气管炎患者要注意预防病情加重，比如冬季注意保暖，接种流感疫苗、肺炎疫苗等预防呼吸道感染。
