女性乳房胀痛与月经相关，受激素水平变化（雌激素与孕激素波动、个体激素敏感性差异）、乳腺生理结构（乳腺小叶增生、乳腺导管因素）、生活方式（饮食、作息）、心理因素及疾病（乳腺纤维囊性变、甲状腺疾病）等多因素影响，激素水平变化致乳腺组织水肿等引发胀痛，生活方式、心理因素及疾病可通过不同途径加重或关联乳房胀痛与月经。
一、激素水平变化相关因素
（一）雌激素与孕激素波动
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素会发生规律性变化。排卵前，雌激素水平逐渐升高，促使乳腺导管增生等；排卵后，孕激素水平上升，同时雌激素也维持在一定水平。临近月经来潮时，体内雌激素、孕激素水平会出现撤退性下降。这种激素水平的急剧变化会导致乳腺组织水肿，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，在月经周期黄体期，孕激素水平升高可使乳腺腺泡增生，间质水肿，当激素撤退时就易引发乳房不适，其中部分女性表现为乳房胀痛，并且往往会伴随月经来潮而出现。
（二）个体激素敏感性差异
不同女性对激素水平变化的敏感性存在差异。一些女性乳腺组织对雌激素和孕激素的变化更为敏感，即使激素水平在正常范围内波动，也会出现较明显的乳房胀痛反应。这可能与个体的乳腺组织受体特性有关，比如乳腺组织中的雌激素受体、孕激素受体的数量和亲和力不同，导致对激素变化的反应程度不同。年轻女性由于乳腺组织相对更为活跃，可能对激素变化更敏感，更容易出现月经前乳房胀痛的情况；而随着年龄增长，尤其是进入围绝经期后，激素水平紊乱，这种敏感性可能会有所变化，但仍可能出现相关症状。
二、乳腺生理结构相关因素
（一）乳腺小叶增生影响
女性的乳腺是由乳腺小叶等结构组成。在月经周期中，乳腺小叶会随着激素变化而发生周期性改变。在月经前，由于激素的作用，乳腺小叶可能出现增生过度的情况，而消退不完全，从而导致乳房胀痛。正常情况下，月经来潮后，随着激素水平恢复，增生的乳腺小叶会逐渐消退，乳房胀痛也会缓解，但如果增生消退不完全，就会持续存在胀痛感直至月经来潮。例如，通过乳腺超声检查可以发现，在月经前期部分女性存在乳腺小叶增生的表现，且往往伴有乳房胀痛症状。
（二）乳腺导管因素
乳腺导管的状态也与乳房胀痛和月经的关系密切。月经前激素变化会影响乳腺导管的分泌和通畅情况。如果乳腺导管存在一定程度的痉挛或分泌异常，会导致导管内压力变化，引起乳房胀痛。而且，月经来潮时，激素水平的变化会进一步影响导管的状态，可能使原本存在的胀痛症状更加明显。比如，当乳腺导管因为激素波动出现痉挛时，会阻碍乳腺组织的正常代谢，引发局部的胀痛不适，这种情况在月经前后由于激素变化更为显著，所以乳房胀痛与月经的关联就更为突出。
三、其他相关因素
（一）生活方式影响
1.饮食方面：高盐饮食会导致体内水钠潴留，而乳腺组织对水钠潴留比较敏感，可能加重乳房胀痛。例如，长期大量摄入高盐食物的女性，在月经前更容易出现乳房胀痛的情况。此外，过度摄入咖啡因也可能影响乳房胀痛与月经的关系，有研究发现，摄入较多咖啡因的女性，月经前乳房胀痛的发生率相对较高，因为咖啡因可能会刺激中枢神经系统，影响激素调节和乳腺组织的状态。
2.作息方面：长期熬夜、作息不规律会打乱人体的内分泌节律，影响激素的正常分泌和调节。女性内分泌节律紊乱后，激素水平的周期性变化就会受到干扰，进而增加乳房胀痛伴随月经出现的可能性。比如，经常熬夜的女性，月经周期可能会出现紊乱，同时乳房胀痛的症状也可能加重。
（二）心理因素影响
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素会通过神经内分泌系统影响激素水平。例如，当女性处于长期精神紧张状态时，下丘脑-垂体-性腺轴的调节会出现紊乱，导致雌激素、孕激素等分泌异常，从而引发乳房胀痛，并且这种情况往往在月经前后由于激素变化的叠加，乳房胀痛会更为明显。比如，面临工作压力大、生活事件较多的女性，月经前出现乳房胀痛的概率可能高于心理状态相对放松的女性。
（三）疾病相关因素
一些乳腺疾病也可能导致乳房胀痛并与月经相关，比如乳腺纤维囊性变。乳腺纤维囊性变是一种常见的乳腺良性疾病，其病理表现为乳腺导管和小叶的囊性扩张、间质纤维组织增生等。在月经周期中，由于激素变化，病变部位的乳腺组织会出现更明显的水肿、增生等反应，从而引起乳房胀痛，且这种胀痛往往在月经前加重，月经来潮后部分缓解。另外，甲状腺疾病也可能影响乳房胀痛与月经的关系，因为甲状腺激素与女性的内分泌调节密切相关，甲状腺功能异常会通过影响激素水平进而波及乳腺组织，导致乳房出现胀痛等不适，并且可能与月经周期相关联。
