COPD早期可通过症状评估、肺功能检查、胸部影像学检查诊断，治疗分稳定期和急性加重期。稳定期需戒烟，用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物及康复治疗；急性加重期要确定原因评估病情，用支气管舒张剂、糖皮质激素、抗生素治疗并氧疗，不同人群治疗需个体化调整。
一、早期诊断
1.症状评估
年龄与生活方式因素：对于有长期吸烟史（通常指每日吸烟量≥10支，持续吸烟≥10年）的人群，需重点关注呼吸系统症状。年龄方面，随着年龄增长，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病风险增加，老年人更应留意相关症状。
症状表现：COPD早期可能出现慢性咳嗽，多为晨间咳嗽明显，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著；也可伴有少量黏液性痰，部分患者在急性发作期痰量增多，可有脓性痰。另外，患者可出现逐渐加重的气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状，在早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
2.肺功能检查
检查意义：肺功能检查是诊断COPD的金标准。其中第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）<70%是判断持续气流受限的主要指标。对于有吸烟等高危因素且出现相关症状的人群，应进行肺功能检查。
不同人群差异：在儿童中，COPD相对少见，但对于有遗传易感性（如α-抗胰蛋白酶缺乏）且有相关呼吸道症状的儿童也需考虑进行肺功能评估。而对于老年人群，肺功能检查时需考虑其呼吸肌力量等因素对检查结果的影响，尽量确保检查的准确性。
3.胸部影像学检查
X线检查：早期COPD胸部X线检查可无明显异常，随着病情进展可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变；晚期可出现肺纹理粗乱、肺气肿征象等。
CT检查：高分辨率CT（HRCT）对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，有助于COPD与其他疾病的鉴别诊断。在诊断早期COPD时，CT检查可发现一些细微的结构改变，对于有不典型症状的患者有一定的辅助诊断价值。
二、治疗方法
1.稳定期治疗
戒烟：戒烟是预防和治疗COPD的重要措施。无论病程长短，戒烟都可延缓肺功能下降的速度。对于所有COPD患者，都应强烈建议并帮助其戒烟，这是改善预后的关键因素。
药物治疗
支气管舒张剂：短效支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解急性支气管痉挛，改善气短症状；长效支气管舒张剂如沙美特罗、福莫特罗等，可长期扩张支气管，改善患者的肺功能和生活质量。对于不同年龄和病情的患者，根据其具体情况选择合适的支气管舒张剂。例如，老年患者可能需要考虑药物的耐受性和副作用等因素来选择。
糖皮质激素：对于FEV<50%预计值且有临床症状以及反复加重的COPD患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德等。但在使用过程中需注意其可能的副作用，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，对于儿童患者，更需谨慎评估使用的必要性和风险。
康复治疗：包括呼吸训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸等）、运动训练（如步行、踏车等有氧运动）和营养支持。呼吸训练可改善患者的呼吸肌功能，提高呼吸效率；运动训练能增强患者的运动耐力；营养支持对于营养不良的COPD患者尤为重要，因为营养不良会影响患者的呼吸肌力量和免疫功能等。不同年龄的患者在康复治疗中的运动强度等需进行个体化调整，例如儿童患者的运动训练需在专业人员指导下进行，确保安全且有效。
2.急性加重期治疗
确定加重原因及病情评估：急性加重的常见原因包括呼吸道感染、空气污染等。需评估患者的病情严重程度，如通过血气分析了解患者是否存在低氧血症和二氧化碳潴留，通过肺功能检查了解气流受限情况等。对于不同病情的患者采取不同的治疗措施。
药物治疗
支气管舒张剂：同稳定期治疗，可使用短效支气管舒张剂雾化吸入，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，必要时可联合使用。
糖皮质激素：全身使用糖皮质激素可缩短住院时间，改善肺功能和症状。常用药物如泼尼松等，一般使用5-7天。但需注意糖皮质激素的副作用，对于有糖尿病、高血压等基础疾病的患者需密切监测病情变化。
抗生素：当患者出现脓性痰等细菌感染证据时，需使用抗生素。根据病情严重程度及当地细菌耐药情况选择合适的抗生素，如阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素等。对于儿童患者，需根据其年龄、体重等选择合适的抗生素，并注意抗生素的副作用，如对儿童听力等的影响等。
氧疗：纠正低氧血症，一般使血氧饱和度维持在90%-92%。对于有慢性呼吸衰竭的患者，长期氧疗可提高生存率。不同人群在氧疗时需注意氧流量等的调整，例如老年患者可能对氧疗的耐受性和反应需密切观察。
