青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为特征、病理性眼压增高为主要危险因素的眼病，有不同类型及相应症状、检查和治疗预防方法；视疲劳是常见眼部综合征，与用眼习惯等有关，有特定症状、检查及治疗预防方式，两类眼部问题在各方面均有不同表现和应对措施。
一、定义与发病机制
青光眼
定义：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
发病机制：眼压升高超过了视神经所能耐受的限度，导致视神经受损。例如，房水生成过多、房水排出受阻等均可引起眼压升高。不同类型青光眼发病机制有差异，如原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞房角，使房水排出受阻；原发性开角型青光眼主要是小梁网功能异常导致房水外流阻力增加。各年龄段均可发病，有一定遗传倾向，如家族中有青光眼患者，其他成员患病风险增高。
视疲劳
定义：是一种常见的眼部综合征，是由于各种原因引起的用眼相关的不适。
发病机制：多与用眼习惯有关，如长时间近距离用眼（看手机、电脑等）、阅读环境光线不合适、眼睛调节功能异常等。长期视疲劳可能与全身因素有关，如身体虚弱、精神紧张等也可诱发或加重视疲劳。各年龄段均可发生，尤其多见于长时间使用电子设备的人群，如上班族、学生等。
二、症状表现
青光眼
急性发作时症状：突然出现眼胀、眼痛，伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状，视力急剧下降，看东西呈雾状。例如，急性闭角型青光眼急性发作期，眼压急剧升高，患者会有明显的眼部及全身不适。慢性青光眼早期可能无明显症状，随着病情进展，逐渐出现视野缺损，开始可能是鼻侧视野缺损，然后逐渐累及其他视野，晚期可导致失明。不同类型青光眼症状有差异，如先天性青光眼在婴幼儿期可表现为怕光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大等；青少年型青光眼症状与原发性开角型青光眼类似，但进展可能相对较快。
视疲劳
主要症状：眼部不适，如眼睛干涩、酸胀、疼痛，视物模糊，有的患者还可出现眼眶周围疼痛，甚至头痛、恶心等。症状往往在长时间用眼后加重，休息后可缓解。比如长时间看电脑屏幕后，眼睛干涩、视物模糊等症状明显，休息一段时间后有所减轻。视疲劳的症状表现个体差异不大，主要与用眼强度相关，用眼强度越大，症状可能越明显。
三、检查方法
青光眼
眼压测量：是重要的检查方法，常用的有压陷式眼压计（如Schiotz眼压计）、压平式眼压计（如Goldmann眼压计）、非接触式眼压计等。通过测量眼压，判断是否存在眼压异常。例如Goldmann眼压计测量准确，但操作相对复杂；非接触式眼压计操作简便，但准确性可能受角膜厚度等因素影响。
眼底检查：观察视神经情况，如视神经盘的形态、颜色等。青光眼患者视神经盘可能出现杯盘比增大等改变。
视野检查：是诊断青光眼和评估病情的重要指标，通过视野计检查，可发现视野缺损的范围和程度。如使用静态视野检查、动态视野检查等方法。
视疲劳
眼部检查：一般眼部外观无明显异常，可能会发现调节功能异常，如调节痉挛、调节不足等。通过验光检查，可了解屈光状态，部分视疲劳患者存在屈光不正，如近视、远视、散光未矫正等。
其他检查：一般无需特殊的实验室检查等，主要通过询问病史、用眼习惯等综合判断。
四、治疗与预防
青光眼
治疗：主要目的是降低眼压，保护视神经。治疗方法包括药物治疗（如使用缩瞳剂、β-受体阻滞剂等降低眼压）、激光治疗（如周边虹膜激光打孔术等）、手术治疗（如小梁切除术等）。不同类型青光眼治疗方案有差异，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。例如，急性闭角型青光眼急性发作期首先要降低眼压，可通过药物等方法，然后根据情况选择激光或手术治疗。
预防：定期进行眼部检查，尤其是有青光眼家族史的人群；保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼；保持情绪稳定，避免眼压波动；合理饮食，避免一次性大量饮水等。
视疲劳
治疗：主要是去除诱因，改善用眼习惯。如减少近距离用眼时间，每隔一段时间休息眼睛，向远处眺望；改善用眼环境，保证光线合适；进行眼部放松训练，如做眼保健操等；对于有屈光不正的患者，应佩戴合适的眼镜。
预防：保持正确的用眼姿势，阅读和使用电子设备时保持合适的距离和角度；定时休息眼睛，遵循20-20-20原则，即每看20分钟电子屏幕，就看20英尺（约6米）以外的物体20秒；保证充足的睡眠，让眼睛得到充分休息；加强身体锻炼，增强体质。特殊人群方面，儿童长时间近距离用眼易导致视疲劳，家长应监督孩子正确用眼，控制孩子使用电子设备的时间；老年人也可能出现视疲劳，与眼部调节功能下降等有关，应注意合理用眼和眼部保健。
