支原体肺炎有呼吸系统、全身及其他系统等多方面症状。呼吸系统有刺激性干咳、少量白黏痰，部分患者有呼吸困难；全身有中等度或高热、乏力、头痛等；其他系统少数有消化系统症状、皮肤皮疹、心血管系统症状等，儿童与成人表现有差异。
一、呼吸系统症状
（一）咳嗽
1.表现特点
多为刺激性干咳，初期咳嗽可能较轻，随后逐渐加重。儿童支原体肺炎患者咳嗽往往较为剧烈，有的可呈痉挛性咳嗽，类似百日咳样咳嗽。这是因为肺炎支原体感染后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起炎症反应，刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。例如，相关研究表明，在支原体肺炎患儿中，约80%以上以咳嗽为首发症状，且咳嗽持续时间较长，有时可长达数周。
不同年龄人群咳嗽表现可能有差异，儿童由于呼吸道解剖生理特点，咳嗽反射相对较弱，但支原体感染引起的咳嗽往往更具顽固性。成人支原体肺炎患者咳嗽也以干咳为主，但部分成人可能会有少量黏痰。
（二）咳痰
一般咳痰量较少，痰多为白色黏痰。这是因为炎症主要累及细支气管及肺泡，分泌的黏液相对较少。不过，在病情较重时，可能会出现少量黄色脓痰，但相对细菌性肺炎的脓痰量要少很多。例如，与细菌性肺炎相比，支原体肺炎患者痰量明显较少，痰的性质也不同，这是由于病原体的致病机制不同，支原体主要引起间质性肺炎，炎症反应相对局限于间质，分泌物产生相对较少。
（三）呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难，尤其是病情较重的患者。儿童支原体肺炎出现呼吸困难的比例相对较高，可能与儿童气道较窄、肺部顺应性等因素有关。呼吸困难表现为呼吸频率增快，婴幼儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等。成人支原体肺炎出现呼吸困难相对较少，但在有基础肺部疾病或感染较重时也可出现。例如，一些研究显示，约10%-15%的支原体肺炎患儿会出现不同程度的呼吸困难，而成人支原体肺炎患者呼吸困难的发生率低于儿童。
二、全身症状
（一）发热
1.发热特点
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可高达39℃以上。发热可持续数天至数周不等。儿童支原体肺炎发热持续时间相对较长，有的可达1-3周。发热机制是肺炎支原体感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引起免疫反应，释放内源性致热原，作用于体温调节中枢导致发热。例如，研究发现，支原体肺炎患儿发热时间平均为1-2周，体温波动较大。
不同年龄人群发热表现有差异，婴幼儿可能体温波动更明显，且容易出现高热惊厥等情况，这与婴幼儿体温调节中枢发育不完善有关。成人支原体肺炎发热相对儿童可能更易控制，但也有部分成人发热持续时间较长。
（二）乏力
患者常感到全身乏力，精神萎靡。这是因为感染引起机体代谢紊乱，炎症消耗能量等因素导致。无论是儿童还是成人支原体肺炎患者，都可能出现乏力症状，影响日常生活和活动耐力。例如，支原体肺炎患者在发热、咳嗽的同时，往往会伴有不同程度的乏力，儿童可能表现为活动减少，成人则表现为工作、学习精力下降等。
（三）头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。可能是由于发热引起脑血管扩张，或者是病原体毒素作用于神经系统等原因导致。儿童支原体肺炎患者头痛相对成人可能不典型，但也有一定比例出现头痛，而成人支原体肺炎患者头痛相对较常见。例如，有研究报道，约10%-15%的支原体肺炎成人患者会出现头痛症状。
三、其他系统表现
（一）消化系统症状
少数患者可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。儿童支原体肺炎患者出现消化系统症状相对较多，可能是因为支原体感染不仅累及呼吸道，还可能通过血行播散或局部蔓延影响消化系统。例如，有研究发现，约5%-10%的支原体肺炎患儿会出现恶心、呕吐等消化系统症状，腹痛多为脐周隐痛，腹泻为稀便等。成人支原体肺炎患者消化系统症状相对较少，但也有个别病例报道出现消化道不适。
（二）皮肤表现
部分支原体肺炎患者可能出现皮肤表现，如皮疹。皮疹类型多样，可为斑丘疹、荨麻疹样皮疹等。其发生机制可能与支原体感染引起的免疫反应有关。儿童支原体肺炎患者出现皮疹的比例相对较低，而成人相对稍高一些。例如，有文献报道，约2%-5%的支原体肺炎成人患者会出现皮疹。
（三）心血管系统症状
少数患者可能出现心血管系统相关症状，如心悸、胸痛等。但相对较少见，可能是支原体感染累及心肌或心包等引起。儿童支原体肺炎合并心血管系统症状相对成人更少，但也有个别病例报道，成人支原体肺炎严重时可能出现心肌损害等情况，表现为心悸、胸痛等。例如，支原体肺炎引起心肌炎的发生率较低，但一旦发生会对患者健康造成较大影响，需要引起重视。
