慢性肠胃炎首诊选消化内科，就诊流程包括问诊、体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规、幽门螺杆菌检测）、影像学检查（腹部超声、胃镜、结肠镜），儿童患者要详告饮食等情况且用药谨慎，老年患者需告知基础疾病及服药情况，女性患者要告知特殊生理期，通过各项检查明确诊断与病情以合理治疗。
一、科室选择依据
慢性肠胃炎是消化系统的常见疾病，主要涉及胃肠道的慢性炎症病变，所以通常应挂消化内科。消化系统的各类疾病，如胃炎、肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等都属于消化内科的诊疗范畴，慢性肠胃炎的发病机制、诊断及治疗等方面均与消化系统的功能和病变密切相关，因此首诊一般选择消化内科。
二、可能的就诊流程及相关检查
1.问诊：医生会详细询问患者的症状表现，包括腹痛的部位、性质、发作频率，腹泻的次数、大便的性状，是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气等情况，还会了解病程长短、既往病史、家族史以及近期的饮食、生活习惯等。例如，询问患者是否经常食用辛辣、油腻、刺激性食物，是否有长期饮酒、吸烟等不良生活方式，这些因素可能与慢性肠胃炎的发生和发展有关。对于儿童患者，还会询问家长关于孩子的喂养情况、生长发育情况等。
2.体格检查：会进行腹部的体格检查，主要是触诊腹部，了解是否有腹部压痛，疼痛的具体部位，有无腹部包块、腹肌紧张等情况。不同部位的压痛可能提示不同部位胃肠道的病变，比如右上腹压痛可能与胆囊、十二指肠等部位的问题相关，而左下腹压痛可能与结肠等部位有关。
3.实验室检查
血常规：通过血常规检查可以了解患者是否存在感染情况，如白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高，若升高可能提示有炎症反应。对于儿童患者，血常规检查能更直观地反映其身体的炎症状态，因为儿童的免疫系统和身体反应相对成人有其特点。
粪便常规：检查大便的性状、有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等。如果大便中有较多白细胞，提示可能存在肠道的炎症感染；有红细胞则可能提示肠道有出血情况等。
幽门螺杆菌检测：慢性肠胃炎患者中，很多与幽门螺杆菌感染有关，常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。尿素呼气试验相对无创，患者容易接受，通过检测患者呼出气体中是否含有幽门螺杆菌分解尿素产生的二氧化碳来判断是否感染幽门螺杆菌。
4.影像学检查
腹部超声：可以观察胃肠道周围脏器的情况，如肝脏、胆囊、胰腺等是否有病变，间接了解胃肠道的情况，但对于胃肠道黏膜本身的病变显示不如胃镜清晰。对于儿童患者，腹部超声相对安全，无辐射，是常用的初步检查方法之一。
胃镜检查：是诊断慢性肠胃炎的重要手段，可以直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的病变情况，如是否有黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可以在直视下取病变组织进行病理活检，明确病变的性质，是炎症还是其他病变等。对于一些症状较典型但常规检查不明确的患者，胃镜检查尤为重要。
结肠镜检查：如果慢性肠胃炎的症状主要集中在结肠部位，如左下腹疼痛、腹泻伴有黏液脓血便等情况，需要进行结肠镜检查，直接观察结肠黏膜的情况，有助于诊断结肠炎等病变。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性肠胃炎可能与饮食不规律、食物过敏、感染等因素有关。在就诊时，家长要详细向医生提供孩子的饮食情况，包括喂养的食物种类、进食量等。儿童在进行相关检查时可能会有紧张、不配合的情况，家长要给予安抚和配合医生。例如在进行胃镜或结肠镜检查时，要提前做好孩子的心理疏导工作，让孩子尽量放松，以保证检查能够顺利进行。同时，儿童用药需特别谨慎，要严格遵循儿科用药的安全原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.老年患者：老年慢性肠胃炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在问诊时要详细告知医生既往的基础疾病情况以及正在服用的药物，因为某些药物可能会影响慢性肠胃炎的诊断和治疗，或者慢性肠胃炎的病情变化也可能会影响基础疾病的控制。例如，老年患者服用的一些抗凝药物可能会在胃镜活检等操作后增加出血风险，医生需要综合评估。在检查和治疗过程中要更加关注老年患者的身体耐受性，如胃镜检查时要考虑老年患者的心肺功能等情况。
3.女性患者：女性患者在就诊时要告知医生是否处于特殊生理期，如孕期、哺乳期等，因为某些检查和治疗药物可能会对胎儿或婴儿产生影响。例如，孕期进行胃镜检查需要权衡利弊，哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿而影响婴儿健康。
总之，慢性肠胃炎一般首诊选择消化内科，通过详细的问诊、体格检查、实验室检查和影像学检查等明确诊断和病情，在就诊过程中要根据不同人群的特点提供相应的信息，以确保准确诊断和合理治疗。
