肺性脑病有神经精神、呼吸系统、循环系统等症状，治疗包括改善通气（保持呼吸道通畅、氧疗、用呼吸兴奋剂）、控制感染、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱、应用糖皮质激素、对症支持治疗，不同年龄患者在各方面表现和治疗时需有相应考量。
一、肺性脑病的症状
（一）神经精神症状
1.早期表现：患者可出现头痛、头晕、记忆力减退、精神萎靡、嗜睡等症状，这些症状易被忽视，尤其在有慢性呼吸系统疾病基础的患者中，常被原发病症状掩盖。例如，慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重时，首先出现的可能是轻度的精神行为改变，如注意力不集中等。
2.进展期表现：随着病情进展，可出现意识障碍，如昏睡、昏迷等。还可能出现兴奋、躁动、谵妄等精神症状，部分患者会有扑翼样震颤，这是由于脑部缺氧、二氧化碳潴留影响神经功能所致。对于不同年龄的患者，表现可能有所差异，儿童患者由于神经系统发育尚未完善，肺性脑病时神经精神症状可能更不典型，易被误诊。
3.晚期表现：严重时可出现抽搐、去大脑强直等表现，提示病情危重，预后不良。
（二）呼吸系统表现
患者原有呼吸系统疾病的症状会加重，如慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽、咳痰、喘息等症状明显加重，呼吸频率加快，可出现呼吸困难，严重时可能出现呼吸节律的改变，如潮式呼吸等，这是由于二氧化碳潴留影响呼吸中枢调节功能导致。
（三）循环系统表现
早期可出现心率加快、血压升高，这是因为缺氧和二氧化碳潴留刺激交感神经，引起机体应激反应。随着病情进展，可能出现心律失常，严重时可导致循环衰竭，表现为血压下降、四肢厥冷、脉搏细速等。不同性别患者在循环系统表现上一般无显著差异，但女性患者在围绝经期等特殊时期，本身内分泌等因素可能对病情有一定影响，需密切观察循环系统变化。
二、肺性脑病的治疗方案
（一）改善通气
1.保持呼吸道通畅：通过翻身、拍背、体位引流等措施，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用祛痰药物，如氨溴索等，稀释痰液，利于排出。对于昏迷患者，需及时清除口腔和气道内分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，建立人工气道，保证气道通畅。
2.氧疗：给予低流量、低浓度吸氧，一般氧流量为1-2L/min，氧浓度为25%-29%。因为慢性呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸，若高浓度吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重，诱发或加重肺性脑病。对于不同年龄患者，氧疗时需注意吸氧装置的选择和氧流量的精确控制，儿童患者更需谨慎，避免氧流量过大造成不良影响。
3.使用呼吸兴奋剂：如尼可刹米等，可刺激呼吸中枢，增加通气量。但呼吸兴奋剂的使用需严格掌握适应证，对于气道阻塞严重的患者，使用呼吸兴奋剂可能无效甚至加重呼吸肌疲劳。
（二）控制感染
根据痰培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，积极控制呼吸道感染。感染是诱发肺性脑病的重要因素，尤其是在慢性呼吸系统疾病急性加重期。不同年龄患者感染的常见病原体有所不同，儿童患者常见病毒、支原体等感染，而老年患者则可能有革兰阴性杆菌等感染，在选用抗生素时需充分考虑。
（三）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
1.纠正呼吸性酸中毒：主要通过改善通气来纠正，因为呼吸性酸中毒的根本原因是通气不足，二氧化碳潴留。当通气改善后，二氧化碳排出增加，酸中毒可逐渐纠正。但在这个过程中，需注意避免过快纠正导致代谢性碱中毒，因为过快纠正呼吸性酸中毒时，肾脏代偿性重吸收碳酸氢根离子增加，若通气改善过快，碳酸氢根离子不能及时排出，可导致代谢性碱中毒，反而加重病情。
2.纠正电解质紊乱：常见的电解质紊乱有低钾、低氯等，需根据患者的电解质检查结果及时补充。例如，低钾血症可导致心律失常等严重后果，需口服或静脉补充钾盐，但补钾时需注意速度和浓度，避免引起高钾血症等并发症。
（四）糖皮质激素的应用
对于病情较重的患者，可短期应用糖皮质激素，如地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、减轻脑水肿等作用。但糖皮质激素的使用需注意其副作用，如可能导致感染加重、消化道溃疡等，需严格掌握适应证和剂量。
（五）对症支持治疗
给予患者营养支持，保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入，维持患者的营养状况，增强机体抵抗力。对于昏迷患者，需加强护理，预防压疮、肺部感染等并发症。同时，密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，及时调整治疗方案。特殊人群如老年患者、儿童患者等在对症支持治疗时需更加精细，老年患者各脏器功能减退，需注意营养支持的个体化，儿童患者则需考虑其生长发育特点，保证营养物质的合理供给。
