支气管炎分为急性和慢性，病因有感染和非感染因素，临床表现不同，诊断依据症状等，治疗分急慢性期，不同人群有特点，急性支气管炎对症治疗，慢性支气管炎急性加重期控制感染等，缓解期增强体质预防复发，儿童病情变化快，老年人易有并发症且用药需谨慎，女性患支气管炎与多种因素有关，孕期女性用药需谨慎。
一、定义与分类
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎通常由病毒、细菌等感染引起，起病较急；慢性支气管炎则多因长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等慢性刺激导致，病程较长，一般每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
二、病因
感染因素：病毒是急性支气管炎的主要病原体，如腺病毒、流感病毒、冠状病毒等；细菌感染可继发于病毒感染之后，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
非感染因素
吸烟：吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素，烟草中的尼古丁等化学物质可损伤气道黏膜，使气道净化功能下降，纤毛运动受阻，容易引发感染和炎症。
空气污染：长期暴露于二氧化硫、二氧化氮、颗粒物等污染空气中，可损伤气道黏膜，降低局部抵抗力，诱发支气管炎。
职业粉尘和化学物质：长期接触职业性粉尘（如石棉、棉尘等）和化学物质（如甲醛、硫酸等），可刺激气道，导致支气管炎。
气候变化：寒冷空气可刺激呼吸道，降低呼吸道的防御功能，容易诱发支气管炎；气温、湿度、气压的变化也可能对气道产生影响。
三、临床表现
急性支气管炎：起病初期常表现为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，可伴有喘息、低热等症状，一般全身症状较轻，如无并发症，1-2周内咳嗽、咳痰可逐渐消失，但部分患者可能会迁延不愈转为慢性。
慢性支气管炎：主要症状为慢性咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。病情进展后可出现气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，随着病情发展，在日常活动甚至休息时也会感到气短。部分患者可伴有喘息、胸闷等症状。
四、诊断
急性支气管炎：主要根据病史、症状和体征进行诊断。患者有上呼吸道感染的前驱症状，随后出现咳嗽、咳痰等症状，两肺听诊可闻及散在干、湿啰音，血常规检查一般无明显异常，病毒感染时白细胞计数正常或偏低，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞比例可升高，胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗。
慢性支气管炎：根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患）后，可作出诊断。
五、治疗与预防
急性支气管炎：以对症治疗为主，咳嗽无痰或少痰时可用右美沙芬、喷托维林等镇咳；咳嗽有痰而不易咳出时可用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰；伴有支气管痉挛时可用平喘药，如氨茶碱等。如有细菌感染证据，可根据病原菌选用敏感的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。
慢性支气管炎
急性加重期：主要治疗措施为控制感染，根据病原菌类型及病情严重程度选用抗生素，如左氧氟沙星、阿莫西林等；镇咳祛痰，可选用盐酸氨溴索、复方甘草合剂等；平喘，可选用氨茶碱、沙丁胺醇等。
缓解期：主要是增强体质，提高机体抵抗力，预防复发。戒烟是最重要的预防措施，同时要避免吸入有害气体和其他有害颗粒；加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力；天气变化时注意保暖，避免受凉；在流感季节可接种流感疫苗等。
六、不同人群特点
儿童：儿童患支气管炎时，病情变化较快，因为儿童的气道较狭窄，咳嗽反射较弱，呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液阻塞。儿童急性支气管炎多由病毒感染引起，治疗上更应注意对症支持，如发热时可采用物理降温等非药物干预措施，避免滥用抗生素。同时要注意保持呼吸道通畅，多饮水，家长应帮助儿童拍背排痰。
老年人：老年人患慢性支气管炎较多，由于老年人机体功能衰退，呼吸道防御功能减弱，免疫功能低下，病情往往较重，容易出现呼吸衰竭等并发症。在治疗时要更加关注药物的不良反应，用药需谨慎，同时要加强营养支持，鼓励老年人进行适当的呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸等，以改善呼吸功能。
女性：女性患支气管炎的因素可能与吸烟、接触室内污染（如厨房油烟等）等有关。女性在孕期患支气管炎时需特别注意，用药要谨慎，以免影响胎儿，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法，同时要注意休息和营养。
