可能导致深静脉血栓或肺栓塞因素哪些

来源:民福康

静脉血流滞缓、血管内皮损伤、血液高凝状态是导致深静脉血栓和肺栓塞等的重要因素。静脉血流滞缓与长期制动或卧床(受年龄、生活方式、病史等影响)、手术(受年龄、手术类型、病史等影响)相关;血管内皮损伤由创伤与手术(受年龄差异、手术操作影响、病史相关)、静脉炎(因不同人群、静脉炎类型而异)引起;血液高凝状态见于妊娠与产褥期(女性妊娠及产褥期激素等致高凝且回流受阻)、恶性肿瘤(各年龄段及不同肿瘤类型均可致高凝)、其他因素(新生儿自身特点、老年人合成及血小板情况、长期口服避孕药女性、肥胖人群等可致高凝)。

一、静脉血流滞缓

1.长期制动或卧床

年龄因素:老年人因机体功能衰退,活动能力下降,更易出现静脉血流滞缓。例如长期卧床的老年患者,其下肢肌肉收缩功能减弱,静脉回流依赖肌肉泵的作用降低,导致静脉血流速度减慢,增加深静脉血栓形成风险。

生活方式:长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人,由于长时间保持相对固定姿势,下肢活动减少,静脉回流受阻,血流缓慢。儿童若因疾病长期卧床,同样会面临静脉血流滞缓问题,如患严重先天性心脏病术后需长时间卧床的儿童。

病史因素:患有神经系统疾病导致肢体活动障碍的患者,如脊髓损伤患者,肢体运动功能丧失,静脉血流无法正常依靠肌肉收缩来推动,易发生静脉血流滞缓。

2.手术因素

年龄方面:小儿手术时,由于其机体代偿能力相对较弱,术后卧床等情况更易引发静脉血流滞缓。比如小儿先天性阑尾炎术后,活动减少,静脉回流受影响。老年患者手术创伤后,身体恢复较慢,静脉血流滞缓风险更高。

手术类型:大型骨科手术,如全髋关节置换术等,手术时间长,创伤大,术后患者需长时间卧床制动,下肢静脉血流明显减慢。妇科恶性肿瘤手术等也会因手术创伤及术后卧床等因素导致静脉血流滞缓。

病史关联:本身存在静脉功能不全病史的患者,在手术创伤刺激下,更易出现静脉血流滞缓。例如有下肢静脉曲张病史的患者,术后静脉回流障碍加重,血流速度减慢。

二、血管内皮损伤

1.创伤与手术

年龄差异:儿童创伤或手术时,血管内皮损伤修复能力相对成人有差异。小儿肢体创伤后,血管内皮受损后恢复过程中若处理不当,易引发深静脉血栓。老年患者血管弹性下降,创伤或手术导致血管内皮损伤后,修复更困难,血栓形成风险增加。

手术操作影响:介入手术等操作可能直接损伤血管内皮。比如冠状动脉介入手术中,导管等器械对血管内皮的摩擦损伤,可激活凝血系统,促使血栓形成。

病史相关:患有动脉粥样硬化病史的患者,血管内皮本身存在病变,在创伤或手术刺激下,更易发生内皮损伤,进而诱发深静脉血栓或肺栓塞。

2.静脉炎

不同人群:儿童静脉炎可能因输液等操作不当引起,如小儿外周静脉反复穿刺导致静脉炎,损伤血管内皮。成年患者静脉炎可因静脉内长期留置导管等原因引发,损伤血管内皮。老年患者静脉炎可能与血管弹性降低、血液循环差有关,血管内皮更易受损。

静脉炎类型:血栓性静脉炎直接导致血管内皮损伤,炎症刺激使局部凝血机制激活,促进血栓形成。无菌性静脉炎同样会引起血管内皮的炎性反应,损伤内皮细胞,增加血栓形成风险。

三、血液高凝状态

1.妊娠与产褥期

女性妊娠阶段:妊娠期女性体内激素水平变化,如雌激素水平升高,可使血液中凝血因子含量增加,抗凝血因子活性相对降低,处于高凝状态。同时,增大的子宫压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,进一步促进血液高凝及血栓形成。产褥期女性身体处于恢复阶段,凝血系统仍处于高凝状态,且产后活动减少,静脉血流滞缓,共同增加深静脉血栓风险。

2.恶性肿瘤

各年龄段:儿童恶性肿瘤相对少见,但一旦发生,肿瘤细胞释放的某些物质可激活凝血系统,导致血液高凝。成年恶性肿瘤患者,肿瘤细胞产生促凝物质,如一些肿瘤细胞能释放组织因子,启动外源性凝血途径,使血液处于高凝状态。老年恶性肿瘤患者,本身机体功能衰退,凝血功能调节更易出现紊乱,血液高凝状态更明显。

肿瘤类型与血液高凝:某些血液系统恶性肿瘤,如白血病等,本身就存在凝血机制的异常改变,血液高凝状态显著。实体肿瘤如胰腺癌等,也会通过多种机制引起血液高凝,增加深静脉血栓和肺栓塞风险。

3.其他因素

年龄影响:新生儿血液高凝状态与自身凝血系统发育特点有关,其凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ活性较高,处于相对高凝状态。老年人因肝脏合成功能下降,抗凝血因子合成减少,同时血小板活性增加,也易出现血液高凝。

生活方式与血液高凝:长期口服避孕药的女性,避孕药中的雌激素成分可使凝血因子升高,抗凝血因子降低,导致血液高凝。肥胖人群体内脂肪组织释放的某些物质可影响凝血机制,使血液处于高凝状态。

阅读全文
了解疾病
血栓性静脉炎
血栓性静脉炎一般是指患者静脉管腔内有血栓形成,同时伴有血管壁炎症性病变的一种疾病。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

急性肺栓塞的心电图表现是什么样的?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
急性肺栓塞的病人心电图会表现出ST-T改变,比如ST段压低、T波倒置等情况。病人也可能表现出肺型P波、电轴右偏等异常表现。有些病人伴随心律失常症状,比如频发房早、频发室早、室上性心动过速等异常情况。
肺栓塞怎样治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗应当选择抗栓或者是溶栓治疗,一般的份酸菜都是有下肢静脉血栓脱落,经过血液的循环进入身体各个部位造成的,如果症状比较严重的话还需要手术治疗。平时一定要注意休息,不要过度的劳累。要注意穿弹力袜能很好的防止血栓的脱落,也能防止外伤,要按照医生的指导用药,不要耽误病情。
常见肺栓塞的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞治疗的方法是手术治疗或溶栓治疗。手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来;溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。
肺栓塞的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗,首先是需要溶栓及抗凝,大部分病人在低分子量肝素抗凝的同时,进行rtpa溶栓治疗,治疗过程中需要监测d2聚体的变话,在抗凝及溶栓的基础之上,可给病人应用途改善循环的药物治疗,常用的药物有前列地尔,贝,前列素钠等。
肺栓塞是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞是呼吸系统的疾病,大多数是由于静脉血栓或者是盆腔静脉血栓,也有可能是妇科手术等原因导致血栓脱落导致的呼吸系统的疾病。肺栓塞是比较危重的疾病,根据病情的状况,按照医生的指导采取药物或者是手术治疗。在治疗期间要定期到医院复查,不要私自调整药量。
如何治疗肺栓塞
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗方法有多种,一旦患上该疾病后,首先需要卧床休息,密切监测病人呼吸、心率和血压的变化,同时要做好吸氧工作。如果表现出了休克的情况就需要使用儿茶酚胺类药物进行治疗;除此之外,病人还需要进行抗凝治疗和溶栓治疗,这是治疗肺栓塞最常用的治疗方法。
肺栓塞的临床表现有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的表现有呼吸困难、胸痛、咯血,也就是肺栓塞三联征,不是很典型,导致呼吸困难是最多见的,胸痛也比较多见,特别是和呼吸相关的吸气疼、呼气疼,咯血的情况比较少,只有肺动脉栓塞后肺缺血、缺氧导致肺组织的坏死,才会表现出咯血,咯血的发生率在15%~20%左右。平常注意休息,养成良好作息习惯。
患有肺栓塞怎样治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞可以采用溶栓治疗或手术治疗。溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。同时,又能溶解深静脉系统的血栓,减少栓子来源,减少肺栓塞复发,改善生活质量和远期预后;手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来。
肺栓塞是什么原因引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞一般是深静脉血栓形成引起,如果受到遗传因素影响导致机体内缺乏抗凝血酶、纤溶酶原等物质,与凝血、纤溶相关的基因发生突变,或者血液处于高凝状态、静脉血液淤滞、血管内皮受损,也可能会诱发肺栓塞。患者可能会出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥或者精神紧张等症状。部分患者还可能会伴有心跳不规律、腿部疼痛
26岁肺栓塞
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
深静脉血栓经过溶栓治疗有脱落的风险,深静脉放滤网唯一的目的是避免血栓脱落,避免脱落的血栓经过血液循环运行到其他器官造成栓塞,去脑栓塞,肺栓塞等。因此需要看自己的选择了。
肺栓塞的检查方式
王长远 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肺栓塞的检查方法有很多,如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥的表现,特别既往还有久坐、肿瘤的病史,如果考虑肺栓塞,就要给予做相应的检查来明确诊断。首先到医院检查的是凝血功能,主要看二聚体。如果二聚体明显升高,就要考虑有肺栓塞的可能性。如果肺栓塞是正常值,可以初步排除肺栓塞。另外就是查心电图,有些患者心电图会出现心肌缺血的改变或右束支传导
肺栓塞如何治疗
方宏 主任医师
同济大学附属同济医院 三甲
肺栓塞分为急性和慢性两种类型,如果是严重急性肺栓塞,需要考虑手术取栓或是介入导栓,加上局部溶栓和华法林低分子肝素等抗凝药物综合治疗。至于慢性肺栓塞,可以采取使用抗凝药物进行治疗,以促成血栓溶解。同时,针对心肺功能影响,也可以通过改善心脏功能等措施来缓解症状。
什么是肺栓塞
方宏 主任医师
同济大学附属同济医院 三甲
肺栓塞是肺血管疾病一种,主要是由于外周血管的血栓等脱落以后,顺着血循环到肺循环、栓塞肺血管,引起肺血管压力升高一种疾病。肺栓塞如果栓塞的范围比较小,一般不会危及到生命,如果是大块栓塞,很容易威胁到生命,因此要及时采取治疗措施。
肺栓塞严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
栓塞还是比较严重,肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,比如患者有心房颤动,心房内出现有血栓,血栓脱落进入肺部导致栓塞,有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点,一定要及时前往医院进行就诊,肺栓塞重症死亡率非常高。
肺栓塞的早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。
肺栓塞能治愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
部分肺栓塞是可以治愈的,肺栓塞一般会有三种结果:第一,有些肺栓塞的患者给予积极的抗凝治疗或者溶栓治疗,病情可以完全治愈,不遗留任何后遗症。第二,有些肺栓塞的患者病情很凶险,即使给予了规范的治疗,患者的病情仍然得不到控制。可能会出现心脏停止,危及到生命。第三,部分肺栓塞患者即使给予了规范的溶栓或者抗凝治疗,但不会完全治愈,可能会遗留一些后遗
免费咨询