可能导致深静脉血栓或肺栓塞因素哪些

来源:民福康

静脉血流滞缓、血管内皮损伤、血液高凝状态是导致深静脉血栓和肺栓塞等的重要因素。静脉血流滞缓与长期制动或卧床(受年龄、生活方式、病史等影响)、手术(受年龄、手术类型、病史等影响)相关;血管内皮损伤由创伤与手术(受年龄差异、手术操作影响、病史相关)、静脉炎(因不同人群、静脉炎类型而异)引起;血液高凝状态见于妊娠与产褥期(女性妊娠及产褥期激素等致高凝且回流受阻)、恶性肿瘤(各年龄段及不同肿瘤类型均可致高凝)、其他因素(新生儿自身特点、老年人合成及血小板情况、长期口服避孕药女性、肥胖人群等可致高凝)。

一、静脉血流滞缓

1.长期制动或卧床

年龄因素:老年人因机体功能衰退,活动能力下降,更易出现静脉血流滞缓。例如长期卧床的老年患者,其下肢肌肉收缩功能减弱,静脉回流依赖肌肉泵的作用降低,导致静脉血流速度减慢,增加深静脉血栓形成风险。

生活方式:长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人,由于长时间保持相对固定姿势,下肢活动减少,静脉回流受阻,血流缓慢。儿童若因疾病长期卧床,同样会面临静脉血流滞缓问题,如患严重先天性心脏病术后需长时间卧床的儿童。

病史因素:患有神经系统疾病导致肢体活动障碍的患者,如脊髓损伤患者,肢体运动功能丧失,静脉血流无法正常依靠肌肉收缩来推动,易发生静脉血流滞缓。

2.手术因素

年龄方面:小儿手术时,由于其机体代偿能力相对较弱,术后卧床等情况更易引发静脉血流滞缓。比如小儿先天性阑尾炎术后,活动减少,静脉回流受影响。老年患者手术创伤后,身体恢复较慢,静脉血流滞缓风险更高。

手术类型:大型骨科手术,如全髋关节置换术等,手术时间长,创伤大,术后患者需长时间卧床制动,下肢静脉血流明显减慢。妇科恶性肿瘤手术等也会因手术创伤及术后卧床等因素导致静脉血流滞缓。

病史关联:本身存在静脉功能不全病史的患者,在手术创伤刺激下,更易出现静脉血流滞缓。例如有下肢静脉曲张病史的患者,术后静脉回流障碍加重,血流速度减慢。

二、血管内皮损伤

1.创伤与手术

年龄差异:儿童创伤或手术时,血管内皮损伤修复能力相对成人有差异。小儿肢体创伤后,血管内皮受损后恢复过程中若处理不当,易引发深静脉血栓。老年患者血管弹性下降,创伤或手术导致血管内皮损伤后,修复更困难,血栓形成风险增加。

手术操作影响:介入手术等操作可能直接损伤血管内皮。比如冠状动脉介入手术中,导管等器械对血管内皮的摩擦损伤,可激活凝血系统,促使血栓形成。

病史相关:患有动脉粥样硬化病史的患者,血管内皮本身存在病变,在创伤或手术刺激下,更易发生内皮损伤,进而诱发深静脉血栓或肺栓塞。

2.静脉炎

不同人群:儿童静脉炎可能因输液等操作不当引起,如小儿外周静脉反复穿刺导致静脉炎,损伤血管内皮。成年患者静脉炎可因静脉内长期留置导管等原因引发,损伤血管内皮。老年患者静脉炎可能与血管弹性降低、血液循环差有关,血管内皮更易受损。

静脉炎类型:血栓性静脉炎直接导致血管内皮损伤,炎症刺激使局部凝血机制激活,促进血栓形成。无菌性静脉炎同样会引起血管内皮的炎性反应,损伤内皮细胞,增加血栓形成风险。

三、血液高凝状态

1.妊娠与产褥期

女性妊娠阶段:妊娠期女性体内激素水平变化,如雌激素水平升高,可使血液中凝血因子含量增加,抗凝血因子活性相对降低,处于高凝状态。同时,增大的子宫压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,进一步促进血液高凝及血栓形成。产褥期女性身体处于恢复阶段,凝血系统仍处于高凝状态,且产后活动减少,静脉血流滞缓,共同增加深静脉血栓风险。

2.恶性肿瘤

各年龄段:儿童恶性肿瘤相对少见,但一旦发生,肿瘤细胞释放的某些物质可激活凝血系统,导致血液高凝。成年恶性肿瘤患者,肿瘤细胞产生促凝物质,如一些肿瘤细胞能释放组织因子,启动外源性凝血途径,使血液处于高凝状态。老年恶性肿瘤患者,本身机体功能衰退,凝血功能调节更易出现紊乱,血液高凝状态更明显。

肿瘤类型与血液高凝:某些血液系统恶性肿瘤,如白血病等,本身就存在凝血机制的异常改变,血液高凝状态显著。实体肿瘤如胰腺癌等,也会通过多种机制引起血液高凝,增加深静脉血栓和肺栓塞风险。

3.其他因素

年龄影响:新生儿血液高凝状态与自身凝血系统发育特点有关,其凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ活性较高,处于相对高凝状态。老年人因肝脏合成功能下降,抗凝血因子合成减少,同时血小板活性增加,也易出现血液高凝。

生活方式与血液高凝:长期口服避孕药的女性,避孕药中的雌激素成分可使凝血因子升高,抗凝血因子降低,导致血液高凝。肥胖人群体内脂肪组织释放的某些物质可影响凝血机制,使血液处于高凝状态。

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肺栓塞和慢阻肺一样吗
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺栓塞和慢阻肺不一样,它们是两种不同的疾病,肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,主要症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等,治疗主要包括溶栓、抗凝、手术等;慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病,主要特征为气道受限和不完全可逆的气流受限,常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、
骨折患者发生肺栓塞怎么办
郑晨颖 副主任医师
中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 三甲
骨折患者发生肺栓塞需要进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要保持充分的休息,避免剧烈运动,防止加重病情。日常进食清淡易消化的食物,少吃刺激性食物。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用阿司匹林、华法林、肝素等药物治疗,阻止新的血栓形成以及溶解原本的血栓,缓解病情。 3、手术治
肺灌注显像能确定肺栓塞
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肺灌注显像一般能确定肺栓塞。 肺灌注显像是确诊肺栓塞的重要检查之一,是将显像剂注入到患者的血管中,通过影像学检查观察肺内血管的分布情况。当检查结果显示肺组织部位出现缺损以及栓子的情况时可以对肺栓塞进行诊断。除此之外,患者还可以通过放射性核素肺扫描、磁共振成像检查、肺动脉造影等检查手段对肺栓塞进行确诊
肺栓塞是非常严重的疾病吗
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肺栓塞是一种非常严重的疾病。 肺栓塞是一种因内源性、外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环和右心功能障碍的一种疾病,患者因肺动脉高压和右心衰竭,可出现肺部缺血、缺氧和左心输出量下降,导致循环功能衰竭,严重者可出现心肌缺血和心源性休克,从而有生命危险。其中急性肺栓塞病情恶化速度较快,相对预后较差,临
什么是急性肺栓塞
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
急性肺栓塞指的就是人体血管内的一些血栓脱落之后导致一些肺动脉或者是其他的血管发生了堵塞的情况,从而造成了肺部组织的坏死的情况,出现症状还是比较危急的,所以一定要积极的控制治疗。
怎么治疗肺栓塞
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞可通过一般治疗、药物治疗、手术等方法进行治疗,分析如下: 1、一般治疗 患者应严密监测自身的血压、心率、呼吸、心电图、血气水平等指标的变化。其次应卧床休息,避免用力排便。 2、药物治疗 患者可遵医嘱应用抗凝药物治疗,如华法林、低分子肝素、利伐沙班等,可以防止血栓进一步增大,阻止新血栓形成。 3
肺栓塞怎么治疗
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
右肺栓塞的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,患者需要根据自身病情选择合适治疗方式。 1.一般治疗 当疾病发生时,需要保证患者卧床休息,尽量避免用力排便,监测呼吸、心率、血压等生命体征指标的变化。出现呼吸困难时,需要使用氧气机给予持续低流量的氧气支持,避免出现缺氧。 2.药物治疗 右肺栓塞患者可
肺栓塞的临床表现主要有哪些?
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
部分肺栓塞患者无症状,部分患者可出现呼吸短促、胸痛、咳嗽、晕厥等症状,具体如下: 1、呼吸短促 肺栓塞患者栓塞部位肺血流减少,肺通气不足,从而导致呼吸短促。一般在活动后症状更加明显,可表现为呼吸困难。 2、胸痛 肺栓塞可导致肺部组织缺血,从而引起胸痛。通常在咳嗽时,症状加重。 3、咳嗽 患者还可出现
肺栓塞的三大症状?
李秀珍 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
肺栓塞的三大症状这种说法并不准确,通常肺栓塞患者有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥等症状。 1、咳嗽 肺栓塞患者常有干咳的症状,或咳嗽时伴有少量白痰,有时也会伴喘息的症状。 2、胸痛 患者多为突发性胸痛,咳嗽时疼痛会明显加重。 3、咯血 肺栓塞发生后24小时左右,患者会出现咯血的症状。 4、呼吸困难
肺栓塞的治疗方法都有哪些?
方天富 主任医师
浙江大学医学院附属杭州市西溪医院 三甲
肺栓塞的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 患者需要卧床休息,减少不必要的活动。尽量避免用力排便。平时严格监测自己的生命体征,出现呼吸困难症状时可以进行吸氧或者机械通气。 2、药物治疗 患者可以在医生的指导下使用华法林、利伐沙班、尿激酶等药物进行治疗,改善病情,缓解肺栓塞症状
肺栓塞的临床表现
韩雪更 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
肺栓塞可表现为活动后气急、胸痛、晕厥,严重者可以出现休克或猝死。因此,肺栓塞症状表现较多,不能通过单个表现确诊是否患有疾病,而且部分症状需要与其他疾病想鉴别。只有出现高度怀疑为肺栓塞症状时,则需要及时去医院心内科就诊,通过相关检查,明确诊断。
肺栓塞最好的治疗方法
侯宇虹 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肺栓塞没有最好的治疗方法,只有最适合的治疗方法。肺栓塞的治疗大致分为对症治疗和特异性治疗。对症治疗包括改善低氧血症、止痛、舒张支气管、纠正休克和心力衰竭等。特异性治疗有抗凝、溶栓、手术和预防再栓塞等。随着技术的改进,导管介入也逐渐成为有前景的选择。曾经接诊过一例患者为孕37周的孕妇,合并急性肺栓塞,请妇产科、呼吸科、心血管内科、介入科多家
肺栓塞是怎么引起的
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
目前临床的研究数据显示,肺栓塞也称为肺动脉栓塞,有70%以上的患者是由于下肢静脉血栓导致的,因为静脉血要回流到的心脏,再由心脏的右心系统泵到肺血管当中。这是因为肺里有人体吸进来的氧气,静脉血和氧气结合才能够变为动脉血,动脉血要负责给全身各个重要脏器供血供氧。如果下肢静脉存在血栓,血栓也会随着静脉血回流到右心系统,再由右心系统泵到肺血管当中
肺栓塞的早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。
肺栓塞严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
栓塞还是比较严重,肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,比如患者有心房颤动,心房内出现有血栓,血栓脱落进入肺部导致栓塞,有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点,一定要及时前往医院进行就诊,肺栓塞重症死亡率非常高。
肺栓塞的治愈率是多少
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞死亡率非常高,治愈率根据疾病性质的不同有高有低,无法确定具体治愈率是多少。肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,如患者有心房颤动、心房内血栓脱落进入肺部导致肺栓塞;也有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等,如骨折后容易发生肺栓塞情况。一旦发生肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等症状,一定要及时前往医院进行抢救。
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