可能导致深静脉血栓或肺栓塞因素哪些

来源:民福康

静脉血流滞缓、血管内皮损伤、血液高凝状态是导致深静脉血栓和肺栓塞等的重要因素。静脉血流滞缓与长期制动或卧床(受年龄、生活方式、病史等影响)、手术(受年龄、手术类型、病史等影响)相关;血管内皮损伤由创伤与手术(受年龄差异、手术操作影响、病史相关)、静脉炎(因不同人群、静脉炎类型而异)引起;血液高凝状态见于妊娠与产褥期(女性妊娠及产褥期激素等致高凝且回流受阻)、恶性肿瘤(各年龄段及不同肿瘤类型均可致高凝)、其他因素(新生儿自身特点、老年人合成及血小板情况、长期口服避孕药女性、肥胖人群等可致高凝)。

一、静脉血流滞缓

1.长期制动或卧床

年龄因素:老年人因机体功能衰退,活动能力下降,更易出现静脉血流滞缓。例如长期卧床的老年患者,其下肢肌肉收缩功能减弱,静脉回流依赖肌肉泵的作用降低,导致静脉血流速度减慢,增加深静脉血栓形成风险。

生活方式:长时间乘坐飞机、汽车等交通工具的人,由于长时间保持相对固定姿势,下肢活动减少,静脉回流受阻,血流缓慢。儿童若因疾病长期卧床,同样会面临静脉血流滞缓问题,如患严重先天性心脏病术后需长时间卧床的儿童。

病史因素:患有神经系统疾病导致肢体活动障碍的患者,如脊髓损伤患者,肢体运动功能丧失,静脉血流无法正常依靠肌肉收缩来推动,易发生静脉血流滞缓。

2.手术因素

年龄方面:小儿手术时,由于其机体代偿能力相对较弱,术后卧床等情况更易引发静脉血流滞缓。比如小儿先天性阑尾炎术后,活动减少,静脉回流受影响。老年患者手术创伤后,身体恢复较慢,静脉血流滞缓风险更高。

手术类型:大型骨科手术,如全髋关节置换术等,手术时间长,创伤大,术后患者需长时间卧床制动,下肢静脉血流明显减慢。妇科恶性肿瘤手术等也会因手术创伤及术后卧床等因素导致静脉血流滞缓。

病史关联:本身存在静脉功能不全病史的患者,在手术创伤刺激下,更易出现静脉血流滞缓。例如有下肢静脉曲张病史的患者,术后静脉回流障碍加重,血流速度减慢。

二、血管内皮损伤

1.创伤与手术

年龄差异:儿童创伤或手术时,血管内皮损伤修复能力相对成人有差异。小儿肢体创伤后,血管内皮受损后恢复过程中若处理不当,易引发深静脉血栓。老年患者血管弹性下降,创伤或手术导致血管内皮损伤后,修复更困难,血栓形成风险增加。

手术操作影响:介入手术等操作可能直接损伤血管内皮。比如冠状动脉介入手术中,导管等器械对血管内皮的摩擦损伤,可激活凝血系统,促使血栓形成。

病史相关:患有动脉粥样硬化病史的患者,血管内皮本身存在病变,在创伤或手术刺激下,更易发生内皮损伤,进而诱发深静脉血栓或肺栓塞。

2.静脉炎

不同人群:儿童静脉炎可能因输液等操作不当引起,如小儿外周静脉反复穿刺导致静脉炎,损伤血管内皮。成年患者静脉炎可因静脉内长期留置导管等原因引发,损伤血管内皮。老年患者静脉炎可能与血管弹性降低、血液循环差有关,血管内皮更易受损。

静脉炎类型:血栓性静脉炎直接导致血管内皮损伤,炎症刺激使局部凝血机制激活,促进血栓形成。无菌性静脉炎同样会引起血管内皮的炎性反应,损伤内皮细胞,增加血栓形成风险。

三、血液高凝状态

1.妊娠与产褥期

女性妊娠阶段:妊娠期女性体内激素水平变化,如雌激素水平升高,可使血液中凝血因子含量增加,抗凝血因子活性相对降低,处于高凝状态。同时,增大的子宫压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,进一步促进血液高凝及血栓形成。产褥期女性身体处于恢复阶段,凝血系统仍处于高凝状态,且产后活动减少,静脉血流滞缓,共同增加深静脉血栓风险。

2.恶性肿瘤

各年龄段:儿童恶性肿瘤相对少见,但一旦发生,肿瘤细胞释放的某些物质可激活凝血系统,导致血液高凝。成年恶性肿瘤患者,肿瘤细胞产生促凝物质,如一些肿瘤细胞能释放组织因子,启动外源性凝血途径,使血液处于高凝状态。老年恶性肿瘤患者,本身机体功能衰退,凝血功能调节更易出现紊乱,血液高凝状态更明显。

肿瘤类型与血液高凝:某些血液系统恶性肿瘤,如白血病等,本身就存在凝血机制的异常改变,血液高凝状态显著。实体肿瘤如胰腺癌等,也会通过多种机制引起血液高凝,增加深静脉血栓和肺栓塞风险。

3.其他因素

年龄影响:新生儿血液高凝状态与自身凝血系统发育特点有关,其凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ活性较高,处于相对高凝状态。老年人因肝脏合成功能下降,抗凝血因子合成减少,同时血小板活性增加,也易出现血液高凝。

生活方式与血液高凝:长期口服避孕药的女性,避孕药中的雌激素成分可使凝血因子升高,抗凝血因子降低,导致血液高凝。肥胖人群体内脂肪组织释放的某些物质可影响凝血机制,使血液处于高凝状态。

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严重的肺栓塞怎么治疗?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
肺栓塞是非常严重的疾病,即有血栓通过血液循环在肺动脉处阻塞,导致肺坏死,属于内科急症,其危险性与阻塞的血管为主及坏死的肺脏面积有关。建议治疗上急性期给予溶栓治疗,判断为肺栓塞有手术指征可以行手术治疗。
急性肺栓塞有哪些症状?
刘春云 主任医师
赣州市第五人民医院 三甲
急性肺栓塞的患者会出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热、胸腔积液、休克、发绀等症状,建议欻急性肺栓塞的患者要及时去医院治疗,及时使用药物进行溶栓的治疗,改善症状。常用的治疗急性肺栓塞的药物有吗啡、杜冷丁、多巴酚丁胺、多巴胺、氨茶碱等。
抗凝药物,常用的抗凝药有哪些?
龚新宇 副主任医师
中日友好医院 三甲
常用的抗凝药物包括肝素、维生素K、直接凝血酶拮抗剂、凝血因素抑制剂等,建议根据医嘱及患者病情,选择合适的药物。肺栓塞患者患病期间,一定要卧床休息,尽量避免下床活动,以免造成栓子脱落。
如何早期发现肺栓塞
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺栓塞患者会出现呼吸困难、面色苍白以及出冷汗的症状,还可能会出现胸闷胸痛、咳嗽、咯血以及全身乏力的症状,严重者会出现晕厥甚至是死亡的症状。可以使用抗血小板的药物治疗。
慢性肺栓塞的临床表现?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
患慢性肺栓塞后可能有呼吸困难、胸闷、咳嗽等表现,伴心悸、胸痛等症状。如果慢性肺栓塞病程比较长,可能引起肺动脉高压,诱发慢性肺心病,导致呼吸困难、胸痛等症状进一步加重,造成晕厥、咳血、疲乏无力、雷诺现象、声音嘶哑等表现,还可能出现腹水、双下肢水肿等症状。您可以去医院做血气分析、D2聚体和心脏彩超等检查
妊娠合并肺栓塞的症状表现是什么?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
怀孕女性,出现妊娠合并肺栓塞病变时,会经常出现不明原因的虚脱、出冷汗、胸痛、面色苍白以及呼吸困难等症状。如果引起脑部缺氧,还会导致患者出现焦虑不安、抽搐、昏迷等症状。此时需要给予正确治疗,以免影响腹中胎儿生长发育。
肺栓塞一般几天能缓解?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞一般在积极的治疗1个月左右的时间就可以恢复,但由于存在一定的个体差异,部分免疫力低下的患者,恢复时间可能会相对延长。并且,肺栓塞的复发率较高,患者在治疗后半年到1年的时间内,都很容易出现复发的情况,且男性的复发率会高于女性,从而延长了恢复时间。如果患者没有及时的进行治疗,则可能会危及生命,建议
肺栓塞一般治疗时间?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺栓塞在临床上指肺血栓栓塞,如果患者及时诊断出疾病并且积极配合医生进行治疗,治疗时间一般在三个月左右。患有肺栓塞的患者需要在医生的指导下进行抗凝治疗,并且需要在过程中严格检测患者的凝血情况。三个月后再给患者进行病情评估。如果患者的情况依然比较严重,则需要根据患者自身的实际情况,继续延长治疗的时间。在
肺栓塞的治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞的治疗,首先是需要溶栓及抗凝,大部分病人在低分子量肝素抗凝的同时,进行rtpa溶栓治疗,治疗过程中需要监测d2聚体的变话,在抗凝及溶栓的基础之上,可给病人应用途改善循环的药物治疗,常用的药物有前列地尔,贝,前列素钠等。
患有肺栓塞怎样治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺栓塞可以采用溶栓治疗或手术治疗。溶栓治疗:可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。同时,又能溶解深静脉系统的血栓,减少栓子来源,减少肺栓塞复发,改善生活质量和远期预后;手术治疗:经过一根注肺导管,把肺里边血栓绞碎,然后再经过这种抽吸导管,把血栓抽吸出来。
肺栓塞如何抢救
刘荣 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
临床上一旦确诊或疑似为肺栓塞患者,第一、应让患者卧床休息,保持大便通畅,适当给予镇静、止血等治疗。第二、溶栓治疗,适用于大面积病例,按照时间窗,十四天以内主要运用链激酶、尿激酶等药品。第三、抗凝治疗,该治疗为肺栓塞患者基本治疗,可以有效防止血栓再形成。第四、通过以上治疗后,待病情稳定可行手术治疗,手术方式包括肺动脉血栓摘除术、肺动脉导管破
肺栓塞的预后如何
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
急性肺栓塞,如果早期积极进行危险分层,并通过高、中、低危给予不同治疗,其预后较好。尤其是没有发生急性肺梗塞患者,进行早期治疗、溶栓治疗、抗凝治疗,快速缓解血栓,甚至消除,不会严重影响患者预后。如果发生急性肺梗塞,可能会影响患者呼吸功能,甚至形成慢性肺动脉栓塞,从而形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压。有研究显示,慢性血栓栓塞性肺动脉高压预后很差,
如何鉴别肺栓塞
王长远 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
因为肺栓塞的症状并不十分典型,鉴别首先第一个要做心电图,如果心电图ST段明显抬高,那你考虑可能是ST段抬高心肌梗死,按心肌梗死去治疗。可能你给予支架或者溶栓,或者送入CCU。如果心电图ST段不抬高,有S1、Q3、T3的改变,或者右束支传导阻滞的改变,这时候你要考虑有没有肺栓塞。还有查凝血、二聚体。凝血和二聚体不能完全鉴别这三个疾病,但也要
肺栓塞的早期症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞的早期症状表现不一,轻重不等。比较少量肺栓塞患者,可能没有症状。比较严重是肺动脉主干被栓塞,症状比较严重,基本上起病比较突然,会突然发生不明原因的胸闷、呼吸困难,有一部分伴有明显的胸痛、咳嗽。咳嗽一般是干咳,也可能是痰中带血或有整口咯血,伴有晕厥。
肺栓塞严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
栓塞还是比较严重,肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,比如患者有心房颤动,心房内出现有血栓,血栓脱落进入肺部导致栓塞,有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等。一旦出现肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等特点,一定要及时前往医院进行就诊,肺栓塞重症死亡率非常高。
肺栓塞的治愈率是多少
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺栓塞死亡率非常高,治愈率根据疾病性质的不同有高有低,无法确定具体治愈率是多少。肺栓塞多是由于肺循环栓子脱落,如患者有心房颤动、心房内血栓脱落进入肺部导致肺栓塞;也有可能是空气栓塞、脂肪栓塞等,如骨折后容易发生肺栓塞情况。一旦发生肺栓塞,患者会有胸痛、呼吸困难、咯血等症状,一定要及时前往医院进行抢救。
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