眼底黄斑病变是发生在视网膜黄斑区的病变，包括年龄相关性、糖尿病性、黄斑裂孔等类型，发病与年龄、生活方式、病史等有关，可通过眼底检查、OCT、FFA诊断，不同类型有不同治疗方法，50岁以上人群定期查眼底，戒烟防晒健康饮食，糖尿病、高血压患者控病情可预防黄斑病变。
常见类型及特点
年龄相关性黄斑变性：
干性年龄相关性黄斑变性：较为常见，主要是黄斑区视网膜色素上皮细胞和感光细胞逐渐萎缩。一般进展缓慢，早期可能仅有视力轻微下降、视物模糊等表现，随着病情发展，会出现中心视力逐渐减退，看东西时中央有暗影。多见于50岁以上人群，其发生可能与遗传因素、长期慢性光损伤、抗氧化能力下降等有关。
湿性年龄相关性黄斑变性：相对少见但病情进展快、危害大。是由于黄斑区新生血管形成，这些新生血管容易渗漏、出血和瘢痕形成，导致黄斑区结构破坏，迅速出现严重的视力下降、视物变形等症状，如看直线的东西变成弯曲的。同样多见于50岁以上人群，可能与脉络膜新生血管生长因子等因素相关。
糖尿病性黄斑水肿：
常见于糖尿病患者，由于糖尿病引起视网膜血管病变，导致血管通透性增加，液体渗漏到黄斑区引起水肿。患者视力会受到不同程度影响，早期可能没有明显症状，随着水肿加重，会出现视力下降、视物模糊等，长期可导致黄斑区不可逆损伤，严重影响患者的生活质量，尤其在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中更易发生。
黄斑裂孔：
分为特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔等。特发性黄斑裂孔多见于中老年女性，原因尚不十分明确，初期可能仅有轻度视力下降，随着裂孔扩大，视力明显下降，视物中央有黑影。外伤性黄斑裂孔则有明确的眼部外伤史，根据外伤程度不同，视力下降程度不一。
发病机制相关因素
年龄：年龄相关性黄斑变性多见于50岁以上人群，随着年龄增长，视网膜黄斑区的细胞、组织等会发生退行性改变，这是年龄相关因素在其中起重要作用的体现。
生活方式：长期吸烟的人群患黄斑病变的风险可能增加，因为烟草中的有害物质会损伤视网膜组织；长期暴露在阳光下，尤其是紫外线照射，会增加年龄相关性黄斑变性等黄斑病变的发生几率，因为紫外线会对视网膜黄斑区造成光损伤。
病史：有糖尿病病史的患者，由于高血糖状态会影响视网膜血管的正常结构和功能，容易引发糖尿病性黄斑水肿等病变；高血压患者也可能因为视网膜血管的病变，增加黄斑病变的发生风险。
诊断方法
眼底检查：包括直接检眼镜检查、眼底散瞳检查等，可以观察黄斑区的形态、结构等情况，如是否有色素紊乱、出血、新生血管等。
光学相干断层扫描（OCT）：这是一种非常重要的检查手段，能够清晰地显示黄斑区视网膜各层的结构，准确判断黄斑区是否有水肿、裂孔、新生血管等病变，还可以测量视网膜各层的厚度等，为诊断和病情评估提供精确的信息。
荧光素眼底血管造影（FFA）：通过静脉注射荧光素钠，然后观察眼底血管的荧光灌注情况，对于发现湿性年龄相关性黄斑变性的新生血管等病变有重要价值，能够明确新生血管的位置、范围等。
治疗现状及进展
年龄相关性黄斑变性：
干性年龄相关性黄斑变性目前主要是通过补充抗氧化剂等进行干预，如补充叶黄素、维生素C、维生素E等，可能有助于延缓病情进展，但对于已经出现的视网膜萎缩等改变，尚无特效的逆转方法。
湿性年龄相关性黄斑变性的治疗主要是通过眼内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，抑制新生血管的生长，从而减轻水肿、出血等症状，改善视力，但需要定期注射，且部分患者可能存在复发等情况。
糖尿病性黄斑水肿：首先要严格控制血糖，这是基础治疗。对于黄斑水肿的治疗，除了控制血糖外，也可以采用眼内注射药物，如抗VEGF药物等，或者进行激光治疗，通过激光封闭渗漏的血管，减少液体渗漏到黄斑区，改善视力。
黄斑裂孔：对于较小的黄斑裂孔，可能先观察；对于较大的黄斑裂孔，通常需要手术治疗，如玻璃体切割术等，通过手术修复黄斑裂孔，促进视力的恢复，但手术效果因个体情况而异。
预防建议
年龄方面：50岁以上人群应定期进行眼底检查，以便早期发现黄斑病变，一般建议每年至少进行一次眼底检查。
生活方式方面：戒烟限酒，减少烟草和酒精对视网膜的损害；注意防晒，在户外活动时佩戴太阳镜等，减少紫外线对黄斑区的照射；保持健康的饮食习惯，多摄入富含叶黄素、玉米黄质等抗氧化物质的食物，如绿色蔬菜、玉米、南瓜等，有助于保护黄斑区。
病史方面：糖尿病患者要严格控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底筛查，以便早期发现糖尿病性视网膜病变相关的黄斑病变并及时干预；高血压患者也要积极控制血压，减少对视网膜血管的损害，降低黄斑病变的发生风险。
