肺部感染症状表现多样,呼吸系统症状有咳嗽(炎症刺激致黏膜分泌物增加及气道反应性增高)、咳痰(因感染病原体不同痰液性状各异)、呼吸困难(因肺部炎症致通气/血流比例失调等影响气体交换);全身症状包括发热(机体对病原体感染的免疫反应致体温调节中枢异常)、乏力(感染致代谢紊乱等使体力下降)、寒战(发热前因体温调节中枢刺激致骨骼肌不自主收缩);其他伴随症状有胸痛(炎症累及胸膜致胸膜炎症反应)、胃肠道症状(感染致全身炎症反应或毒素等影响胃肠道功能),不同人群因年龄等因素症状可能不同,需综合评估来诊断治疗。
一、症状表现
(一)呼吸系统症状
1.咳嗽
可为干咳或伴有咳痰,对于不同年龄、生活方式和病史的人群表现有所不同。例如,儿童肺部感染时咳嗽可能相对较频繁,新生儿肺部感染可能咳嗽症状不典型,仅表现为呼吸增快、口吐泡沫等。长期吸烟者肺部感染时,咳嗽可能在原有吸烟相关咳嗽基础上加重,且痰液性状可能也有变化。有慢性支气管炎病史的患者,肺部感染后咳嗽加剧,痰液量增多、性状改变,如从白色黏液痰变为黄色脓性痰等。
一般是由于炎症刺激呼吸道黏膜,引起黏膜分泌物增加及气道反应性增高导致。
2.咳痰
痰液的性状因感染病原体不同而有差异。细菌性肺部感染时,常可咳出黄色脓性痰;病毒性肺部感染时,多为白色黏液痰;肺炎支原体感染时,有时可咳出少量黏液痰或黏液脓性痰。对于老年患者,由于咳嗽反射较弱,咳痰可能无力,痰液易潴留。
炎症使气道黏膜上皮细胞分泌功能亢进,产生过多分泌物形成痰液。
3.呼吸困难
轻者可能仅在活动后出现气促,随着病情进展可出现静息状态下呼吸困难。不同年龄人群表现不同,儿童肺部感染时可能出现鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等。长期患有慢性阻塞性肺疾病的患者肺部感染后,呼吸困难会明显加重,可伴有发绀(口唇、甲床等部位青紫)。
主要是由于肺部炎症导致通气/血流比例失调、肺顺应性降低等,影响气体交换,从而引起呼吸困难。
(二)全身症状
1.发热
体温可呈不同程度升高,可为低热(体温37.3-38℃)、中等度热(38.1-39℃)或高热(39℃以上)。对于婴幼儿,体温调节中枢发育不完善,肺部感染时发热可能不典型,有时体温可正常或仅有体温波动。老年人肺部感染时,发热可能不明显,甚至体温偏低,需引起重视,因为老年人免疫力相对较低,感染后可能发热反应不强烈,但病情可能进展较快。
是机体对病原体感染的一种免疫反应,病原体及其代谢产物作为致热原,作用于机体的体温调节中枢,导致产热增加、散热减少,从而引起体温升高。
2.乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气,活动耐力明显下降。无论哪个年龄段的人群,肺部感染时由于机体处于应激状态,能量消耗增加,加上发热等全身炎症反应,都会出现乏力症状。长期卧床的患者肺部感染时,乏力可能使患者卧床时间进一步延长,增加压疮等并发症的发生风险。
与感染引起的代谢紊乱、毒素吸收等因素有关,机体的正常生理功能受到影响,导致体力下降。
3.寒战
多在发热前出现,表现为全身发抖。这是因为病原体感染后,体温调节中枢受到刺激,引起骨骼肌不自主收缩,以产生热量。对于儿童,寒战可能提示感染较为严重,需要密切观察病情变化;对于体质虚弱的老年人,寒战可能导致体温快速上升,需及时采取保暖等措施,但要注意保暖方式的适度,避免因过热加重病情。
是体温调节的一个阶段,机体通过寒战来提高体温,以对抗病原体感染。
(三)其他伴随症状
1.胸痛
炎症累及胸膜时可出现胸痛,疼痛性质可为刺痛、隐痛或胀痛等。不同人群胸痛表现有所差异,青壮年肺部感染引起胸膜炎时,胸痛可能较为明显,深呼吸或咳嗽时疼痛加剧;老年人肺部感染累及胸膜时,胸痛症状可能相对不典型,容易被忽视,需结合其他检查综合判断。
是由于炎症刺激胸膜,引起胸膜的炎症反应,当呼吸运动时,脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦导致胸痛。
2.胃肠道症状
部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。儿童肺部感染时,胃肠道症状相对较为常见,可能是因为感染引起的毒素影响胃肠道功能,或者是炎症波及膈下,刺激胃肠道导致。老年人肺部感染时,胃肠道功能本身相对较弱,感染后更易出现胃肠道功能紊乱,出现上述症状,需要注意与其他胃肠道疾病相鉴别。
与感染导致的全身炎症反应影响胃肠道的神经-体液调节、病原体毒素直接作用于胃肠道等因素有关。
总之,肺部感染的症状表现多样,不同人群由于年龄、基础健康状况等因素影响,症状可能有所不同,在临床诊断和治疗中需要全面综合评估患者的症状、体征及相关检查结果来明确诊断并制定治疗方案。



