弱视的发生与屈光不正（包括远视性、近视性屈光不正及散光）、斜视（单眼斜视、交替性斜视）、视觉剥夺（先天性白内障、上睑下垂）、先天因素（遗传、早产低体重）、生活方式因素（用眼环境、用眼习惯）等多种因素有关，儿童群体需密切关注视力发育，定期检查，为孩子提供良好用眼环境和习惯，高危人群更要加强监测，早期发现干预降低发生率改善预后。
一、屈光不正
1.远视性屈光不正：当眼睛存在远视时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，视网膜上不能形成清晰的像，为了看清物体，眼睛需要进行调节，长时间的调节紧张可能导致弱视。儿童在生长发育过程中，远视度数可能会逐渐降低，但如果远视度数过高且未及时矫正，就容易引发弱视。例如，有研究发现，高度远视（通常指远视度数≥+3.00D）的儿童弱视发生率明显高于正常远视度数的儿童。
2.近视性屈光不正：在儿童期，如果近视发展过快，眼轴过度延长，也可能引起弱视。不过相对远视性屈光不正导致弱视的情况，近视性屈光不正引起弱视的机制有所不同，但同样会影响视网膜成像的清晰度，从而干扰视觉系统的正常发育。
3.散光：不规则散光会使视网膜上的成像不均匀，影响视觉刺激的正常传导。规则散光如果度数较高，也会导致视网膜成像模糊，进而影响视觉发育。例如，散光度数≥1.00D的儿童，弱视的发生风险较散光度数低的儿童增加。
二、斜视
1.单眼斜视：当一只眼睛发生斜视时，斜视眼的视线不能与另一只眼睛同时注视同一目标，导致该眼看到的图像与正常眼看到的图像不一致，大脑会抑制斜视眼的视觉输入，长期如此，斜视眼的视觉功能得不到正常发育，从而形成弱视。比如，恒定性单眼斜视的儿童，由于长期只用一只眼睛注视，斜视眼的视觉发育受到严重影响，弱视的发生率较高。
2.交替性斜视：交替性斜视是指双眼交替出现斜视，在发病初期可能不易引起家长重视，但如果不及时矫正，也可能导致双眼视觉发育受到影响，进而引发弱视。不过相对单眼斜视，交替性斜视引发弱视的机制和时间可能有所不同，但同样需要关注。
三、视觉剥夺
1.先天性白内障：先天性白内障会遮挡光线进入眼睛，使视网膜无法得到充分的视觉刺激。胎儿在子宫内或者出生后早期，晶状体混浊会阻碍光线到达视网膜，影响视觉系统的正常发育，从而导致弱视。研究表明，先天性白内障患儿如果不能及时手术治疗，发生弱视的概率非常高。
2.上睑下垂：严重的上睑下垂会遮盖部分或全部瞳孔，阻挡光线进入眼内，使视网膜接受的视觉刺激减少。例如，先天性上睑下垂如果未及时矫正，患儿的眼睛长期处于光线不足的状态，影响视觉发育，容易引发弱视。
四、先天因素
1.遗传因素：弱视具有一定的遗传倾向，如果家族中有弱视患者，那么后代发生弱视的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响眼睛的屈光状态、视觉系统的发育等多个方面来增加弱视的发生概率。例如，有研究发现，父母一方或双方有弱视病史的儿童，其弱视的发生率比无家族史的儿童高。
2.早产和低出生体重：早产婴儿和低出生体重婴儿在出生时各器官发育尚未成熟，包括视觉系统。早产可能导致视网膜发育不成熟，低出生体重可能影响整体身体的营养状况，进而影响视觉系统的正常发育，增加弱视的发生风险。有数据显示，早产且低出生体重的婴儿发生弱视的概率高于足月儿和正常出生体重儿。
五、生活方式因素
1.用眼环境：如果儿童长期处于光线过暗或过亮的环境中用眼，都可能影响视觉发育。光线过暗时，眼睛需要更努力地调节才能看清物体，容易导致视觉疲劳；光线过亮可能会对视网膜造成一定的刺激，干扰视觉系统的正常发育。例如，在昏暗的灯光下长时间看书、写字的儿童，发生弱视的风险相对较高。
2.用眼习惯：不良的用眼习惯也与弱视的发生有关。比如，长时间近距离用眼（如距离书本＜30cm连续看书、写字超过1小时），会使眼睛的调节肌肉长期处于紧张状态，容易引发近视等屈光不正问题，进而增加弱视的发生概率。另外，长时间看电视、玩电子设备等，屏幕发出的光线对眼睛的刺激以及近距离用眼的特点，都可能影响视觉发育。
特殊人群提示
对于儿童群体，尤其是婴幼儿和学龄前儿童，家长应密切关注孩子的视力发育情况。定期进行视力检查，以便早期发现屈光不正、斜视等问题并及时干预。在生活中，要为孩子提供良好的用眼环境，保持合适的光线亮度，培养孩子良好的用眼习惯，如控制近距离用眼时间等。对于早产儿、低出生体重儿等高危人群，更要加强视力监测，因为他们发生弱视的风险相对较高，早期发现和干预对于降低弱视的发生率和改善预后非常重要。同时，对于有家族弱视史的儿童，也应定期检查视力，做到早预防、早发现、早治疗。
