肺部感染会有多种症状表现,呼吸系统症状包括咳嗽(不同人群表现及年龄影响不同、不同感染类型咳痰特点及生活方式影响不同、不同人群呼吸困难表现及病史影响不同);全身症状有发热(发热程度与感染程度及年龄关系不同)、乏力(不同人群感受及生活方式关系不同)、肌肉酸痛(发生机制及特殊人群情况不同);其他伴随症状包含胸痛(疼痛特点与感染部位及性别关系不同)、恶心呕吐(发生原因及年龄影响不同)。
一、呼吸系统症状
(一)咳嗽
不同人群表现:儿童肺部感染时咳嗽可能相对较频繁,婴儿可能表现为喉间痰响、呛奶后咳嗽加重等;成人肺部感染咳嗽多为刺激性咳嗽,可伴有咳痰。一般细菌感染引起的肺部感染咳嗽,痰液初始可能为白色黏液痰,随着病情进展可能变为脓性痰;病毒感染引起的肺部感染初期多为干咳,后续可能有少量白痰。
年龄因素影响:新生儿肺部感染咳嗽症状往往不典型,可能只是呼吸频率增快、口吐白沫等,因为新生儿咳嗽反射较弱。而年长儿童咳嗽相对更易被察觉,能较明确表述咳嗽的情况。
(二)咳痰
痰液特点与感染类型关系:肺炎链球菌感染引起的肺部感染,痰液可呈铁锈色痰;铜绿假单胞菌感染时痰液多为黄绿色脓痰;病毒性肺部感染初期痰液多为清稀白痰。
生活方式影响:长期吸烟的人群肺部感染时咳痰可能更严重,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,影响呼吸道的自净功能,使痰液排出困难,且长期吸烟导致肺部纤毛运动功能障碍,更易出现较多痰液。
(三)呼吸困难
不同人群表现差异:婴幼儿肺部感染时呼吸困难可表现为呼吸急促,鼻翼扇动,三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷);成人肺部感染呼吸困难严重时可表现为端坐呼吸,不能平卧。一般轻度肺部感染呼吸困难可能不明显,中重度感染时呼吸困难较为显著。
病史因素影响:有慢性阻塞性肺疾病等基础病史的患者,肺部感染时呼吸困难症状往往会加重,因为基础疾病已使患者肺功能受损,肺部感染进一步加重了气体交换障碍。
二、全身症状
(一)发热
发热程度与感染程度关系:肺部感染多有发热症状,一般细菌感染引起的肺部感染发热多为中高热,体温可在38℃-39℃及以上;病毒感染引起的肺部感染发热程度相对多样,可为低热、中热或高热。儿童肺部感染发热时,由于儿童体温调节中枢发育不完善,体温波动可能较成人更明显,且婴幼儿可能更易出现高热惊厥等情况。
年龄对发热的影响:新生儿肺部感染发热不典型,可能体温正常或低于正常,而3岁以上儿童肺部感染发热相对更易被发现体温升高。老年人肺部感染发热也可能不典型,有时仅表现为低热,需要密切监测体温变化。
(二)乏力
不同人群感受:无论是儿童还是成人肺部感染时都会感到乏力,成人可能表现为活动耐力下降,稍活动就觉得疲惫;儿童则可能表现为精神萎靡,不爱玩耍等。一般肺部感染病情越重,乏力症状可能越明显。
生活方式与乏力关系:长期缺乏运动的人群肺部感染时乏力感可能更强烈,因为本身身体机能相对较弱,患病后身体恢复能力相对差,乏力症状更易凸显。
(三)肌肉酸痛
发生机制:肺部感染时机体处于炎症状态,炎症因子释放可导致肌肉酸痛。一般细菌感染引起的肺部感染肌肉酸痛可能相对更常见于全身感染中毒症状较明显时;病毒感染引起的肺部感染也可出现肌肉酸痛,尤其是流感病毒引起的肺炎。
特殊人群情况:老年人肺部感染出现肌肉酸痛时需格外关注,因为老年人本身肌肉量逐渐减少,且可能合并其他基础疾病,肌肉酸痛可能会影响其活动,加重身体不适,需要加强护理,协助其适当活动,缓解肌肉不适。
三、其他伴随症状
(一)胸痛
疼痛特点与感染部位关系:肺部感染累及胸膜时可出现胸痛,感染部位不同胸痛表现略有差异,如肺炎累及胸膜引起的胸痛,可表现为刺痛或牵拉痛,在咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。儿童肺部感染累及胸膜出现胸痛时可能表述不清,多表现为哭闹不安,不愿深呼吸等。
性别与胸痛关系:一般男女在肺部感染累及胸膜出现胸痛时表现差异不大,但女性在生理期等特殊时期,若肺部感染出现胸痛,需注意与生理期胸部不适等情况鉴别。
(二)恶心、呕吐
发生原因:肺部感染时炎症刺激可能影响胃肠道功能,导致恶心、呕吐。儿童肺部感染出现恶心、呕吐相对较常见,因为儿童胃肠道功能发育尚未完善,感染后更易出现胃肠道反应;成人肺部感染出现恶心、呕吐相对较少,但也有部分患者会出现。
年龄对恶心、呕吐的影响:新生儿肺部感染出现恶心、呕吐需警惕是否为感染中毒性脑病等严重情况的表现,因为新生儿神经系统发育不完善,肺部感染引发的炎症可能影响神经系统进而导致胃肠道症状;而大龄儿童和成人肺部感染出现恶心、呕吐相对更可能单纯是胃肠道受到炎症因子刺激引起。



