斜视的发生有先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素（家族有斜视患者后代风险增加，如21-三体综合征伴斜视）和眼部解剖结构异常（胎儿发育中眼肌、神经等结构异常致斜视）；后天性因素有神经系统因素（大脑发育异常或脑部疾病影响神经传导致眼外肌不协调）、屈光不正（远视易致内斜视，近视可致斜视）、眼部疾病（外伤致眼外肌损伤或眼眶骨折、炎症累及眼外肌或神经致斜视）、生活方式因素（用眼习惯不良致眼肌疲劳、营养不良影响眼部发育）。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分斜视具有遗传倾向，如果家族中有斜视患者，后代发生斜视的风险可能会增加。研究表明，某些基因的突变或遗传变异可能与斜视的发生相关。例如，一些染色体异常相关的遗传综合征可能伴有斜视表现，如21-三体综合征（唐氏综合征），患儿除了有智力发育迟缓、特殊面容等表现外，常合并斜视。对于有家族斜视遗传史的人群，尤其是儿童，家长应密切关注孩子的眼部发育情况，定期进行眼科检查，以便早期发现和干预。
（二）眼部解剖结构异常
胎儿在发育过程中，如果眼部的肌肉、神经等解剖结构发育异常，可能导致斜视。例如，眼外肌的数量、附着点位置异常，或眼外肌本身的发育不良等。新生儿或婴儿时期，眼部结构尚未完全发育成熟，这种先天性的解剖结构异常在出生时就可能存在，从而引发斜视。对于这类由于先天性解剖结构异常导致的斜视，可能需要在合适的时机通过手术等方式进行矫正，但手术时机的选择需要根据患儿的具体情况，由专业眼科医生评估后确定。
二、后天性因素
（一）神经系统因素
1.大脑发育异常：在儿童生长发育过程中，如果大脑的视觉中枢发育出现问题，会影响双眼视觉的协调功能，从而导致斜视。例如，早产儿由于大脑发育尚未完全成熟，发生斜视的概率相对较高。对于早产儿，出生后应密切监测其神经系统和眼部发育情况，一旦发现异常，及时进行干预。
2.脑部疾病：如脑部肿瘤、颅脑外伤、脑炎等疾病，可能影响到控制眼外肌运动的神经传导通路，导致眼外肌运动不协调，引起斜视。例如，儿童患脑部肿瘤时，随着肿瘤的生长，可能压迫周围的神经组织，进而影响眼外肌的正常功能。当怀疑患儿有脑部疾病导致的斜视时，需要进行详细的神经系统检查，如头颅CT、MRI等，以明确病因，并针对脑部疾病进行相应的治疗，同时根据斜视情况考虑后续的眼部矫正措施。
（二）屈光不正
1.远视：儿童如果存在高度远视，由于眼睛需要过度调节来看清物体，长期的过度调节可能会导致眼外肌的平衡失调，从而引发内斜视。例如，学龄前儿童如果远视度数较高，未及时矫正，很容易出现内斜视。对于远视导致的斜视，需要进行准确的验光，佩戴合适的远视眼镜进行矫正，多数患儿在矫正屈光不正后，斜视情况会有所改善。
2.近视：高度近视的患者，尤其是成年后近视度数不断加深的人，也可能出现斜视。近视患者双眼的调节和集合功能可能会发生变化，导致眼外肌的力量不平衡，进而引起斜视。对于近视患者，应定期进行眼部检查，关注眼外肌功能的变化，必要时采取相应的矫正措施。
（三）眼部疾病
1.眼部外伤：眼部受到撞击等外伤后，可能导致眼外肌损伤或眼眶骨折，从而引起眼外肌运动障碍，导致斜视。例如，儿童在玩耍过程中眼部受到外伤，可能会出现斜视情况。眼部外伤后应及时就医，进行详细的眼部检查，包括眼外肌功能检查、眼眶CT等，以评估外伤对眼部结构和功能的影响，并根据具体情况进行相应的治疗，如眼外肌修复手术等。
2.眼部炎症：如葡萄膜炎、角膜炎等眼部炎症性疾病，如果炎症累及眼外肌或影响到眼部的神经功能，可能会导致斜视。例如，患有严重葡萄膜炎的患者，炎症可能波及眼外肌，引起眼外肌的粘连或功能异常，进而出现斜视。对于眼部炎症导致的斜视，首先需要积极治疗眼部炎症，控制炎症后，再根据斜视的情况考虑进一步的处理。
（四）生活方式因素
1.用眼习惯不良：长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏、看书等，会使眼睛处于紧张状态，容易导致眼肌疲劳，长期下去可能影响眼外肌的平衡，增加斜视的发生风险。对于儿童来说，家长应控制孩子近距离用眼的时间，每用眼30-40分钟应休息10-15分钟，让眼睛得到放松。同时，要保证孩子有充足的户外活动时间，每天户外活动2小时以上有助于预防斜视等眼部问题。
2.营养不良：缺乏某些营养物质，如维生素A、维生素B族等，可能会影响眼部的正常发育和功能，增加斜视的发生几率。例如，长期挑食、偏食的儿童，容易出现营养不良，进而影响眼部健康。家长应注意孩子的饮食均衡，保证摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、肉类、鱼类等，以促进眼部的正常发育。
