沙眼由沙眼衣原体感染引起，有急性期和慢性期表现，可通过临床表现和实验室检查诊断，治疗包括局部和全身药物治疗，需注意个人卫生和公共卫生预防，不同人群有不同特点及注意事项，如儿童需家长协助养成卫生习惯，成年人要注意自身卫生，老年人要积极配合治疗并关注全身情况。
一、定义与病原体
沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。沙眼衣原体是一种严格细胞内寄生的微生物，有不同的血清型，其中A、B、Ba和C血清型可引起沙眼。
二、临床表现
1.急性期
症状：患者可出现眼睛畏光、流泪、异物感，伴有较多黏液或脓性分泌物。婴幼儿患者可能表现为眼睑红肿、结膜充血显著，有大量脓性分泌物。
体征：睑结膜充血水肿，乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡，可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大。
2.慢性期
症状：多数患者无明显自觉症状，或仅有眼部瘙痒、干涩、异物感、烧灼感及视力疲劳等症状。
体征：结膜污秽肥厚，乳头及滤泡增生，瘢痕形成，角膜缘滤泡发生瘢痕化改变，即Herbert小凹。随着病情进展，可出现并发症和后遗症，如睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等，这些并发症会严重影响视力甚至导致失明。
三、诊断方法
1.临床表现：根据患者的眼部症状和体征，如睑结膜滤泡、乳头、瘢痕等表现，结合病史进行初步诊断。
2.实验室检查
细胞学检查：取结膜刮片进行Giemsa染色，可见上皮细胞内有包涵体，这是早期诊断沙眼的重要依据之一。
衣原体检测：包括衣原体抗原检测、核酸检测等方法。抗原检测常用免疫荧光法或酶联免疫吸附试验，核酸检测可采用聚合酶链反应（PCR）等技术，能特异性检测沙眼衣原体的核酸，提高诊断的准确性。
四、治疗原则
1.局部药物治疗
抗生素：常用的有0.1%利福平滴眼液、0.5%金霉素眼膏、10%-15%磺胺醋酰钠滴眼液等。局部使用抗生素可以抑制衣原体的生长繁殖，缓解眼部炎症。对于急性期患者，需要频繁用药，一般每1-2小时滴眼1次，病情缓解后可减少滴眼频率。
磺胺类药物：如磺胺醋酰钠滴眼液，通过抑制细菌的叶酸代谢发挥抗菌作用，对沙眼衣原体有一定的抑制效果。
2.全身药物治疗：对于急性期或严重的沙眼患者，可考虑全身应用抗生素治疗，常用药物有阿奇霉素、多西环素等。全身用药可以提高血液中的药物浓度，更有效地杀灭衣原体，但需要注意药物的不良反应，如胃肠道反应等。
五、预防措施
1.注意个人卫生
洗手：养成良好的洗手习惯，勤洗手，不用手揉眼睛。因为用手揉眼睛时，手上的沙眼衣原体容易接触到眼睛，从而引起感染。特别是在接触公共物品后，如公共交通工具的扶手、公共游泳池的设施等，一定要先洗手再接触眼睛。
毛巾、脸盆专用：不与他人共用毛巾、脸盆等洗漱用品。沙眼衣原体可通过共用毛巾、脸盆等间接传播，所以要做到个人的洗漱用品单独使用。
2.公共卫生措施
加强公共场所卫生管理：在学校、幼儿园、工厂等集体单位，要加强环境卫生管理，定期对公共设施进行清洁消毒。例如，学校的教室要保持通风良好，定期对桌椅、玩具等进行消毒；幼儿园要对儿童的毛巾、餐具等进行严格消毒。
开展健康教育：通过社区宣传、学校教育等方式，普及沙眼的防治知识，提高公众对沙眼的认识，促使人们养成良好的卫生习惯。
六、不同人群的特点及注意事项
1.儿童
特点：儿童活泼好动，卫生意识相对较弱，更容易接触到沙眼衣原体而感染。婴幼儿的眼部发育尚未完全，感染沙眼后病情进展可能较快。
注意事项：家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如教导儿童不要用手揉眼睛，定期清洗儿童的毛巾、手帕等。在托儿所、幼儿园等儿童聚集场所，要加强卫生管理，定期对儿童用品进行消毒。如果儿童出现眼睛不适等症状，要及时就医，避免病情延误。
2.成年人
特点：成年人如果不注意个人卫生，也容易感染沙眼。一些成年人可能因为工作环境等因素，如长时间在灰尘较多的环境中工作，增加了感染沙眼的风险。
注意事项：成年人要保持良好的个人卫生习惯，在公共场所要注意保护眼睛，避免接触可能被污染的物品。如果出现眼部不适，要及时进行检查和治疗，防止病情发展为慢性或出现并发症。
3.老年人
特点：老年人的身体抵抗力相对下降，沙眼如果不及时治疗，更容易出现并发症。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在治疗沙眼时需要考虑药物对其他疾病的影响。
注意事项：老年人如果患有沙眼，要积极配合医生进行治疗，严格按照医嘱用药。在治疗过程中，要密切关注眼部症状的变化以及全身情况，如出现药物不良反应等要及时告知医生。同时，要注意保持眼部清洁，避免感染加重。
