耳石症的发生与多种因素相关，包括内耳疾病（如前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋等可影响耳石相关结构和功能）、头部外伤（头部加速度运动及轻微头部外伤都可能致耳石脱落）、老化因素（年龄增长致耳石膜退变使耳石易脱落）以及其他全身性因素（心血管疾病如高血压、动脉粥样硬化影响内耳血供，糖尿病致内耳神经和血管病变）。
一、耳部疾病相关因素
1.内耳疾病
前庭神经炎：前庭神经炎可能与病毒感染有关，病毒感染后引发的炎症反应可能影响到内耳的结构和功能，其中包括耳石相关结构，从而增加耳石症的发生风险。例如，有研究发现部分耳石症患者在发病前有病毒感染的前驱症状，如上呼吸道感染样表现。
梅尼埃病：梅尼埃病的病理改变主要是内耳膜迷路积水，这种积水状态会影响内耳的正常生理功能，包括耳石的代谢和平衡机制，进而可能导致耳石脱落引发耳石症。梅尼埃病患者中耳石症的发生率相对较高，其内耳积水引起的内淋巴压力变化等因素干扰了耳石的正常附着。
突发性耳聋：突发性耳聋患者内耳的毛细胞等结构受损，内耳的微环境发生改变，可能影响耳石的稳定性。一些突发性耳聋患者在恢复过程中会出现耳石症的症状，提示突发性耳聋与耳石症的发生存在一定关联，可能是内耳结构和功能受损导致耳石脱落相关。
二、头部外伤因素
1.头部加速度运动
当头部受到加速度运动时，如车祸、跌倒、剧烈的体育运动（如拳击、跳水等），头部的快速运动可能导致耳石从椭圆囊斑或球囊斑上脱落。例如，在车祸中，头部突然的加速或减速运动，会使内耳中的耳石受到过度的惯性力作用，从而脱离原来的位置，引发耳石症。对于儿童来说，在玩耍或运动时如果头部受到意外的加速度损伤，也有发生耳石症的可能，由于儿童头部相对身体比例较大，头部运动更容易产生较大的加速度影响内耳结构。女性在日常生活中如果发生头部外伤，如摔倒等情况，也需要警惕耳石症的发生，因为女性的内耳结构在生理上与男性可能存在一定差异，但主要还是头部外伤导致耳石脱落的机制起作用。
轻微头部外伤：即使是轻微的头部外伤，如轻度的跌倒、撞击等，也可能引起耳石的移位。有些患者可能没有明显的严重头部创伤经历，但可能有过轻微的头部碰撞，之后逐渐出现耳石症的症状。这是因为轻微的头部外伤也可能导致内耳的力学平衡被打破，使得耳石发生少量的脱落或移位，进而引发一系列平衡失调的症状。
三、老化因素
1.耳石膜退变
随着年龄的增长，内耳的耳石膜会发生退变。耳石膜是耳石附着的结构，年龄增加时，耳石膜的弹性下降、厚度改变等。例如，老年人的耳石膜可能出现纤维化等退变表现，这使得耳石更容易从耳石膜上脱落。研究表明，老年人耳石症的发生率明显高于年轻人，这与耳石膜的退变密切相关。在老年女性中，由于女性激素水平的变化等因素可能会加速耳石膜的退变过程，进一步增加耳石症的发病风险；老年男性也会随着年龄增长出现耳石膜退变，从而面临耳石症的较高发病几率。
四、其他全身性因素
1.心血管疾病
高血压：高血压患者的内耳血管可能受到影响，出现血管痉挛、供血不足等情况。内耳的正常代谢需要良好的血液供应，当高血压导致内耳供血不足时，耳石的营养供应和代谢平衡可能被打破。长期高血压还可能引起内耳的微血管病变，影响耳石相关结构的功能，从而增加耳石症的发生风险。对于患有高血压的不同年龄段人群，包括儿童（虽然儿童高血压相对较少，但也有报道）、成人和老年人，都需要关注高血压对耳部的影响，积极控制血压以降低耳石症的发病可能性。女性高血压患者可能由于女性特有的生理周期等因素，血压波动相对男性可能更明显，需要更密切关注内耳血管情况。
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使血管管腔狭窄，影响内耳的血液灌注。内耳的耳石结构依赖于正常的血液供应来维持其稳定和正常功能，动脉粥样硬化引起的内耳供血减少，可能导致耳石的稳定性受到影响，增加耳石脱落的几率，进而引发耳石症。动脉粥样硬化在各个年龄段都可能发生，不同性别均有患病可能，对于患有动脉粥样硬化的患者，无论是年轻人还是老年人，都需要注意保护内耳血液供应，预防耳石症的发生。
2.糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态会导致内耳的神经和血管发生病变。内耳的神经病变会影响耳石相关神经信号的传导，血管病变会影响内耳的血液供应。例如，高血糖可引起内耳毛细血管基底膜增厚，导致微循环障碍，使得耳石所在的内耳微环境发生改变，从而增加耳石症的发生风险。糖尿病患者无论年龄大小、性别差异，都需要严格控制血糖水平，以减少内耳并发症包括耳石症的发生。儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，同样会影响内耳发育和功能，增加耳石症发病几率；女性糖尿病患者在孕期等特殊时期血糖波动可能更大，更要注意对耳部的保护。
