胃炎是胃黏膜炎症性疾病，可发生于胃各部位，发病与多种因素有关，疼痛无明显规律，有消化不良等症状，胃镜下见胃黏膜充血等表现，幽门螺杆菌感染常见，治疗针对病因及缓解症状；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，好发于胃角等部位，由幽门螺杆菌及胃酸过多致，疼痛有餐后痛规律，有体重减轻等症状，胃镜见溃疡病灶，幽门螺杆菌感染常见，治疗强调溃疡愈合及预防复发，不同年龄性别患者表现、检查及治疗有差异。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，可发生在胃的各个部位，包括胃窦、胃体等。其发病因素较多，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯等。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，通常好发于胃角和胃窦小弯侧等部位，主要是由于幽门螺杆菌感染以及胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜屏障受损，使得胃组织被自身消化而形成溃疡。
二、临床表现差异
疼痛特点
胃炎：疼痛多无明显规律性，可为隐痛、胀痛、烧灼痛等，部分患者可能没有明显疼痛症状，仅表现为腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化不良症状，尤其在进食刺激性食物后可能会使不适症状加重，不同年龄、性别患者表现可能因个体差异略有不同，但总体症状相对较宽泛且不具有特异性定位。例如儿童胃炎可能更多表现为哭闹、拒食等；女性患者在生理期前后可能因激素变化等因素影响，胃炎相关不适可能会有一定波动。
胃溃疡：疼痛具有明显的规律性，多为餐后痛，即进食后0.5-1小时左右开始出现疼痛，随后逐渐缓解，下次进食后再重复出现这种规律。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、刺痛等，年龄不同表现可能有差异，比如老年胃溃疡患者疼痛症状可能不典型，疼痛程度相对较轻且规律性可能不如年轻患者明显；男性和女性在疼痛感受上可能无本质差异，但女性在孕期等特殊生理时期可能因身体变化影响溃疡相关疼痛表现。
其他症状
胃炎：除了上述消化不良症状外，还可能出现反酸、嗳气等症状，一般全身症状不明显，但若为严重的胃炎，可能会有消瘦、乏力等表现，不过相对少见，不同生活方式人群，如长期吸烟、酗酒者可能胃炎症状更易加重。
胃溃疡：除了疼痛和消化不良症状外，可能会有体重减轻，因为疼痛导致进食减少以及消化吸收功能受一定影响等，部分患者还可能出现呕血、黑便等上消化道出血的表现，尤其是当溃疡侵蚀血管时，老年胃溃疡患者发生出血等并发症的风险相对较高，需更加密切关注。
三、胃镜检查表现
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，病变可弥漫性分布，也可呈局限性分布，胃黏膜的色泽可能会有改变，比如变红等，不同类型的胃炎在胃镜下表现略有差异，如慢性非萎缩性胃炎主要是胃黏膜的充血、水肿；萎缩性胃炎除了有黏膜的改变外，还可能观察到胃黏膜变薄、血管透见等情况。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形的溃疡病灶，边缘整齐，底部覆盖有白色或灰白色的苔，周围黏膜充血、水肿，有时可见黏膜皱襞向溃疡集中的现象，通过胃镜还可以对溃疡进行初步的良恶性判断，对于年龄较大、有长期溃疡病史等情况的患者，更需要仔细鉴别溃疡的性质。
四、幽门螺杆菌感染相关性
胃炎：幽门螺杆菌感染是胃炎很常见的病因，约半数以上的慢性胃炎与幽门螺杆菌感染有关，检测幽门螺杆菌对于胃炎的诊断和治疗有重要指导意义，不同年龄人群幽门螺杆菌感染率不同，儿童中也有一定比例的幽门螺杆菌感染导致胃炎的情况，而生活在卫生条件较差环境中的人群感染风险相对较高。
胃溃疡：幽门螺杆菌感染也是胃溃疡的主要病因之一，约80%-90%的胃溃疡患者合并有幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌对于胃溃疡的愈合和预防复发至关重要，在不同性别患者中幽门螺杆菌感染导致胃溃疡的机制并无差异，但女性在孕期等特殊时期感染幽门螺杆菌后对胃溃疡的影响需要特别关注，因为孕期用药等受到限制，治疗需更加谨慎。
五、治疗原则
胃炎：治疗主要是针对病因进行治疗，如根除幽门螺杆菌（如果阳性）、停用损伤胃黏膜的药物、调整饮食习惯等，同时使用胃黏膜保护剂、抑酸剂等缓解症状，不同年龄患者用药选择有差异，儿童胃炎一般优先选择相对安全的药物来保护胃黏膜和缓解症状；老年患者则需要考虑药物的不良反应等因素，选择合适的药物进行治疗。
胃溃疡：治疗除了根除幽门螺杆菌、使用胃黏膜保护剂、抑酸剂外，更强调溃疡的愈合，需要更长疗程的抑酸治疗，并且要注意预防复发，对于有出血、穿孔等并发症风险的胃溃疡患者需要更加积极的治疗和密切观察，不同年龄患者治疗疗程和药物选择有区别，老年胃溃疡患者愈合相对较慢，需要更耐心的治疗和随访；女性患者在特殊生理时期如孕期、哺乳期等，治疗方案的选择要充分考虑对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿和婴儿影响较小的药物或非药物治疗方法。
