支气管炎分为急性和慢性,急性支气管炎有咳嗽、咳痰、喘息、全身症状等表现,慢性支气管炎有长期咳嗽、咳痰、喘息或气急等表现;其原因包括感染因素(病毒、细菌、支原体感染)和非感染因素(理化因素如空气污染、气温变化、过敏因素,以及长期吸烟、机体免疫力低下等其他因素)。
一、支气管炎的症状
(一)急性支气管炎症状
1.咳嗽:初期为刺激性干咳,随后可咳少量黏液痰,随着病情发展,痰量增多,咳嗽加剧,可为阵发性或持续性咳嗽,部分患者在晨起、夜间或运动后咳嗽加重,年龄较小的儿童可能因不会咳痰而表现为喉部有痰响。
2.咳痰:开始为白色黏痰,以后可转为黄色脓痰,合并细菌感染时,痰量明显增多且呈脓性。例如,有研究显示约60%的急性支气管炎患者会出现咳痰症状,且痰的性状会随病情变化。
3.喘息:部分患者可出现喘息,多与支气管痉挛有关,听诊时可闻及哮鸣音,多见于过敏体质的患者或病毒感染引发气道高反应性的情况,儿童患者发生喘息的比例相对较高,可能与儿童气道相对狭窄等生理特点有关。
4.全身症状:部分患者可有发热,体温可在38℃左右,伴有乏力、头痛、食欲减退等全身症状,一般发热持续3-5天,体温可自行恢复正常,但儿童体温调节中枢发育不完善,发热时需密切关注体温变化及有无惊厥等情况。
(二)慢性支气管炎症状
1.长期咳嗽:长期反复咳嗽是慢性支气管炎的主要症状,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。咳嗽的程度和频率随病情进展而加重,病程较长的患者常年咳嗽不愈。例如,病程超过两年、每年咳嗽持续3个月以上的患者较为常见,长期吸烟的患者咳嗽症状往往更明显,因为烟草中的有害物质长期刺激气道,导致气道炎症持续存在。
2.咳痰:痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性,晨起较多,常因黏稠而不易咳出。合并感染时,痰液变为黏液脓性,咳嗽加剧,痰量增多。老年人由于呼吸道纤毛运动减弱等原因,咳痰相对困难。
3.喘息或气急:部分患者可出现喘息,并发肺气肿时可表现为劳动或活动后气急,随着病情进展,静息时也可出现气急。喘息症状在冬季寒冷季节或气温骤变时容易加重,儿童慢性支气管炎相对较少见,但一旦发生,喘息症状可能较为突出,需注意与其他儿童呼吸道疾病鉴别。
4.其他:病情严重者可出现消瘦、营养不良等全身症状,长期慢性咳嗽咳痰影响睡眠和生活质量,患者精神状态可能受到一定影响,尤其是老年患者,可能存在心理上的焦虑等情况。
二、支气管炎的原因
(一)感染因素
1.病毒感染:是急性支气管炎最常见的病因,常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等。例如,流感病毒感染可引起较严重的呼吸道症状,儿童是流感病毒感染的高发人群,由于儿童免疫系统尚未发育完善,更容易受到病毒侵袭而引发支气管炎。在冬季流感高发季节,病毒感染导致的支气管炎患者增多。
2.细菌感染:在病毒感染基础上继发细菌感染较为常见,常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。例如,肺炎链球菌感染可导致较为严重的肺部炎症,进而引发支气管炎,老年人、儿童、免疫力低下人群是细菌感染引发支气管炎的高危人群,因为他们的机体抵抗力相对较弱,容易在病毒感染后遭受细菌的继发感染。
3.支原体感染:支原体感染也可引起支气管炎,支原体感染多见于青少年及儿童,支原体感染后可引起气道炎症反应,导致咳嗽等症状持续时间较长,有研究表明约10%-20%的急性支气管炎是由支原体感染引起。
(二)非感染因素
1.理化因素
空气污染:长期吸入有害气体或颗粒,如二氧化硫、二氧化氮、粉尘等,可刺激气道黏膜,损伤气道上皮细胞,使气道防御功能下降,容易引发支气管炎。例如,长期生活在工业污染严重地区的人群,患支气管炎的风险明显高于生活在环境良好地区的人群。
气温变化:寒冷空气刺激可使气道黏膜血管收缩,局部血液循环障碍,防御功能下降,同时可反射性引起支气管平滑肌痉挛,导致气道狭窄,引发支气管炎。尤其是气温骤降的季节,老年人和儿童更容易受到气温变化的影响而发病,因为他们的呼吸道适应能力相对较差。
过敏因素:接触过敏原可引起气道的过敏反应,导致支气管炎发作。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、真菌孢子等。过敏体质的人在接触过敏原后,气道会出现炎症反应,表现为咳嗽、喘息等症状,儿童过敏体质者相对较多,如对室内尘螨过敏的儿童,在接触尘螨后容易引发支气管炎。
2.其他因素:长期吸烟可损伤气道黏膜,使气道净化功能下降,黏液分泌增多,为细菌感染创造条件,是慢性支气管炎的重要发病因素。此外,机体免疫力低下也是支气管炎的易感因素,如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者,以及长期使用免疫抑制剂的人群,由于机体抵抗力下降,容易反复发生支气管炎。



