肾阳虚与肾阴虚在症状表现、舌象脉象、病因生活方式相关性及特殊人群特点上存在差异。症状表现上，肾阳虚男性有阳痿早泄等，女性有宫寒不孕等，全身畏寒怕冷等；肾阴虚男性有遗精早泄等，女性有月经量少等，全身五心烦热等。舌象上，肾阳虚舌质淡胖、苔薄白，肾阴虚舌质红、少苔或无苔。脉象上，肾阳虚脉沉细无力，肾阴虚脉细数。病因生活方式相关性上，肾阳虚多因素体阳虚等，寒冷、劳累易加重；肾阴虚多因久病耗伤等，高温、过度性生活易加重。特殊人群中，儿童、女性、老年人的肾阳虚和肾阴虚各有特点。
一、症状表现差异
（一）肾阳虚
男性方面：可能出现阳痿早泄等症状，这是因为肾阳不足，命门火衰，影响了生殖功能。从中医理论角度，肾阳是人体阳气的根本，对生殖系统的温煦作用减弱，导致性功能方面出现异常。例如一些临床研究发现，肾阳虚的男性患者在性功能评估上明显低于正常人群。
女性方面：常见宫寒不孕，由于肾阳亏虚，胞宫失于温煦，影响卵子着床等生殖相关环节。在月经方面可能表现为月经周期延后、经量少等，因为肾阳不足，气化功能失常，血海不能按时满溢。
全身表现：畏寒怕冷是比较典型的，即使在正常室温下也比常人更易感觉寒冷，这是因为肾阳不足，机体温煦功能减退。同时还可能有精神萎靡、面色白等表现，是由于阳气虚衰，不能振奋精神、温养面部肌肤所致。
（二）肾阴虚
男性方面：可能出现遗精、早泄等情况，多因肾阴亏虚，虚火内扰，精室被扰导致。
女性方面：月经量少甚至闭经，是因为肾阴不足，血海亏虚。还可能有潮热盗汗，表现为夜间睡眠时出汗，醒后汗止，这是由于阴虚生内热，迫津外泄。
全身表现：五心烦热，即手足心、心胸感到发热，是阴虚内热的典型表现。同时可能伴有口干咽燥、舌红少苔等，是因为阴液不足，不能上承滋润口腔咽喉，舌失阴液滋养而现舌红少苔。
二、舌象与脉象差异
（一）舌象
肾阳虚：舌质淡胖，边有齿痕，这是因为阳气不足，水湿内停，导致舌体胖大，受牙齿挤压出现齿痕。舌苔薄白，是由于阳气虚衰，推动津液上承的功能减弱，舌苔呈现薄白状态。
肾阴虚：舌质红，少苔或无苔，是因为阴液亏虚，不能充盈舌体，且虚火上炎导致舌质红，阴液不足则舌苔少或无苔。
（二）脉象
肾阳虚：脉沉细无力，沉脉主里证，细脉主气血两虚，无力脉反映阳气虚衰，推动血液运行的力量不足。
肾阴虚：脉细数，细脉主阴虚，数脉主热证，阴虚生内热故脉细数。
三、病因与生活方式相关性差异
（一）肾阳虚
病因：多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。比如一些年老体弱的人群，随着年龄增长，肾阳逐渐衰退；长期患有慢性疾病的人，久病及肾，损伤肾阳。
生活方式相关性：寒冷环境下更易加重病情，因为肾阳虚的人本身温煦功能不足，寒冷刺激会进一步耗伤阳气。过度劳累也容易损伤肾阳，因为劳累耗气，而肾阳依赖气的推动，过度劳累则气耗，进而影响肾阳。
（二）肾阴虚
病因：多因久病耗伤，或禀赋不足，或房劳过度，或过服温燥劫阴之品等导致。例如长期熬夜的人，熬夜耗伤阴液，容易引发肾阴虚；过食辛辣燥热食物的人，燥热之品损伤阴液，也可能导致肾阴虚。
生活方式相关性：高温环境下可能加重肾阴虚的症状，因为肾阴虚本身有虚热内扰，高温会进一步助长内热。过度性生活也容易耗伤肾阴，性生活过度则阴精耗损，导致肾阴亏虚。
四、特殊人群特点
（一）儿童
肾阳虚：儿童肾阳虚相对较少见，多与先天禀赋不足有关，比如早产的儿童可能肾阳不足。表现为畏寒怕冷相对不若成人明显，但可能有生长发育迟缓，如身高增长缓慢等，因为肾阳不足影响机体的生长发育功能。
肾阴虚：儿童肾阴虚也较少见，多因后天喂养不当，如长期食用辛辣油腻等易伤阴的食物，或患有某些慢性消耗性疾病等导致。可能出现烦躁不安、夜间睡眠不宁等表现，因为阴虚生热，热扰心神。
（二）女性
肾阳虚：育龄期女性肾阳虚可能影响生育功能，除了宫寒不孕外，还可能在孕期出现先兆流产等情况，因为肾阳不足不能温煦胞宫，影响胎儿的稳固。更年期女性肾阳虚可能出现潮热盗汗不典型，而以畏寒怕冷、精神萎靡等为主，因为更年期女性本身阴阳失衡，肾阳虚表现更突出。
肾阴虚：育龄期女性肾阴虚可能影响月经周期和质量，导致不孕等问题，因为肾阴不足影响生殖系统的正常功能。更年期女性肾阴虚可能更明显地出现潮热盗汗、心烦易怒等症状，因为更年期女性阴液本就相对不足，肾阴虚更易显现。
（三）老年人
肾阳虚：老年人肾阳虚较为常见，因为年老肾亏，肾阳衰退。可能出现腰膝酸软更明显，同时伴有二便失禁等表现，因为肾阳不足，腰膝失于温养，且膀胱、大肠失于肾阳的固摄。
肾阴虚：老年人肾阴虚也不少见，多因久病伤肾，阴液亏虚。可能出现耳鸣耳聋逐渐加重，因为肾开窍于耳，肾阴不足不能滋养耳窍。
