阴道出血原因多样，妊娠相关原因包括先兆流产、异位妊娠、胎盘因素（胎盘前置状态、胎盘早剥）；生殖系统局部病变有宫颈病变（宫颈息肉、宫颈癌）、子宫肌瘤、子宫内膜病变（子宫内膜炎、子宫内膜癌）；内分泌失调可致无排卵性功能失调性子宫出血；全身性疾病如血液系统疾病、肝脏疾病也会引发。不同人群阴道出血原因有别，出现阴道出血需及时就医做相关检查明确病因并治疗。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产：多见于怀孕早期，孕妇可能有停经史后出现阴道出血，量一般较少，常为暗红色或血性白带，可伴有轻度下腹痛或腰背痛。其发生可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素、孕妇过度劳累、精神紧张等有关。例如，有研究表明，约50%-60%的先兆流产与胚胎染色体异常相关。
2.异位妊娠：最常见的是输卵管妊娠，多在停经6-8周后出现阴道不规则出血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐，可伴有下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，则会出现下腹部撕裂样剧痛，同时伴有阴道大量出血，严重时可导致休克。这是因为受精卵在输卵管等宫腔以外的部位着床发育，随着胚胎增大，会引起局部组织破裂出血。
3.胎盘因素
胎盘前置状态：多发生在妊娠中晚期，表现为无诱因、无痛性的阴道出血。前置胎盘的发生可能与子宫内膜病变或损伤（如多次流产、刮宫、剖宫产等）、胎盘面积过大、胎盘异常（如副胎盘）等有关。例如，有剖宫产史的孕妇发生胎盘前置的风险相对较高。
胎盘早剥：多见于妊娠20周后或分娩期，孕妇会出现阴道出血，量一般较多，色暗红，可伴有轻度或重度腹痛，子宫压痛明显，呈板状腹等。其发生与血管病变（如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等）、机械性因素（如腹部受到撞击、外倒转术等）、宫腔内压力骤减（如胎膜早破）等有关。
二、生殖系统局部病变
1.宫颈病变
宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈黏膜的良性增生，常表现为接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道出血，也可表现为白带中带血丝。息肉一般为单个或多个，色红，质软而脆，易出血。
宫颈癌：多见于中老年人，早期症状常不明显，随着病情进展，可出现阴道不规则出血，早期为少量接触性出血，中晚期为不规则阴道流血，量可多可少，还可伴有阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的液体。其发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，如高危型HPV16、18型等持续感染可引发宫颈上皮内瘤变，进而发展为宫颈癌。
2.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可引起月经过多、经期延长及不规则阴道出血，患者还可伴有下腹包块、白带增多等症状。子宫肌瘤的发生可能与女性体内雌激素水平有关，雌激素可刺激子宫肌瘤的生长。
3.子宫内膜病变
子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，表现为阴道不规则出血，量可多可少，伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等。主要是由于细菌等病原体感染子宫内膜引起炎症反应。
子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。主要症状为绝经后阴道不规则出血，量一般不多；未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。其发生与长期雌激素刺激（如无排卵性疾病、长期服用雌激素类药物等）、肥胖、高血压、糖尿病、遗传等因素有关。
三、内分泌失调
1.无排卵性功能失调性子宫出血：多见于青春期和围绝经期女性。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，围绝经期女性由于卵巢功能衰退，都可导致子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道大量出血或不规则出血。患者可表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多等。
四、全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，可影响凝血功能，导致阴道出血。患者除了阴道出血外，还可伴有其他部位的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。例如，血小板减少性紫癜是由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，从而出现阴道出血等症状。
2.肝脏疾病：严重的肝脏疾病可影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，引起阴道出血。患者常伴有肝功能异常的表现，如黄疸、腹水、蜘蛛痣等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，阴道出血的原因可能有所不同。例如，青春期女性阴道出血需首先考虑无排卵性功能失调性子宫出血或异位妊娠等；围绝经期女性则要警惕子宫内膜癌等；有多次流产史、剖宫产史的女性发生胎盘前置、子宫粘连等导致阴道出血的风险较高；长期服用某些药物（如抗凝剂）的人群，要考虑药物导致凝血功能异常引起阴道出血的可能。对于出现阴道出血的患者，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如妇科超声、血HCG测定、宫颈细胞学检查、凝血功能检查等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。
