泪腺炎诊断包括采集病史、眼部检查（观察体征、影像学检查）、实验室检查（血液和泪液检查）；治疗分病因治疗（感染性和免疫性泪腺炎分别处理）、局部治疗（滴眼液和热敷），还有儿童、老年、妊娠期女性患者的特殊注意事项。
一、泪腺炎的诊断
（一）病史采集
详细询问患者的发病过程，包括起病急缓、病程长短，有无眼部外伤、感染史，是否伴有全身发热、关节疼痛等症状，了解患者既往有无免疫性疾病病史等。不同年龄、性别患者泪腺炎的常见病因有所不同，儿童泪腺炎多与感染相关，成人可能与免疫性疾病关系更密切，有免疫性疾病病史的人群需高度警惕免疫相关性泪腺炎。
（二）眼部检查
1.眼部体征观察
检查泪腺部位有无红肿、压痛，泪腺是否肿大，可通过触诊初步判断泪腺情况。例如急性泪腺炎时，泪腺部位多有明显红肿、疼痛、压痛；慢性泪腺炎可能表现为泪腺轻度肿大，无明显压痛。
观察眼部其他结构，如结膜有无充血、水肿，角膜有无异常等，以排除其他眼部病变合并泪腺炎的可能。
2.影像学检查
超声检查：可显示泪腺肿大的情况，了解泪腺内部回声等情况，有助于判断泪腺炎的性质。
CT检查：能更清晰地显示泪腺的形态、大小及周围组织情况，对于判断泪腺有无占位性病变等有重要价值。例如可以发现泪腺是否有肿物形成，与周围组织的关系等。
MRI检查：对软组织的分辨力更高，对于鉴别泪腺炎的病因，如区分炎症性病变与肿瘤性病变等有一定优势，能更准确地评估泪腺及周围组织的情况。
（三）实验室检查
1.血液检查
血常规：急性泪腺炎患者血常规常显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有感染性炎症存在；慢性泪腺炎患者血常规可能无明显异常或仅有轻度异常。
炎症标志物：C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等可升高，反映体内炎症状态。
自身抗体检测：对于考虑免疫性泪腺炎的患者，需检测相关自身抗体，如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）、抗SS-A、抗SS-B抗体等，有助于诊断干燥综合征等自身免疫性疾病相关的泪腺炎。
2.泪液检查
泪液分泌试验：通过Schirmer试验等了解泪液分泌情况，泪腺炎患者可能存在泪液分泌异常，如干燥综合征相关泪腺炎患者常有泪液分泌减少。
泪液生化检查：检测泪液中的某些成分，如溶菌酶等，辅助判断泪腺功能及炎症情况。
二、泪腺炎的治疗
（一）病因治疗
1.感染性泪腺炎
细菌感染：如果是细菌感染引起的泪腺炎，根据药敏试验结果选用敏感抗生素。如为急性化脓性泪腺炎，早期可局部热敷，全身应用抗生素，若形成脓肿则需切开引流。例如金黄色葡萄球菌感染引起的泪腺炎，可选用耐酶青霉素等抗生素。
病毒感染：对于病毒感染导致的泪腺炎，如流行性腮腺炎病毒引起的泪腺炎，主要是对症支持治疗。目前尚无特效抗病毒药物针对泪腺炎病毒感染的直接治疗，以缓解症状为主，如患者发热时给予退热等对症处理。
2.免疫性泪腺炎
对于自身免疫性疾病相关的泪腺炎，如干燥综合征相关泪腺炎，治疗主要针对原发病。可使用免疫抑制剂，如糖皮质激素等，但需根据患者具体病情权衡利弊。糖皮质激素可局部应用，如球结膜下注射等，也可全身应用，但要注意其不良反应，如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染等并发症。对于一些病情较轻的患者，也可考虑使用免疫调节剂等药物。
（二）局部治疗
1.滴眼液治疗
使用抗生素滴眼液或抗病毒滴眼液等，预防和控制眼部感染。如细菌性泪腺炎可使用左氧氟沙星滴眼液等；病毒性泪腺炎可使用更昔洛韦滴眼液等。
对于伴有眼干等症状的患者，可使用人工泪液缓解症状，如玻璃酸钠滴眼液等，补充泪液，减轻眼部不适。
2.局部热敷
适用于急性泪腺炎早期，通过热敷可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛等症状。一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童泪腺炎多与感染相关，在治疗时要谨慎使用药物，优先选择对儿童相对安全的治疗方法。如感染性泪腺炎，抗生素的使用要根据儿童的年龄、体重等调整剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。局部治疗时要注意儿童的配合度，人工泪液等的使用要正确指导。
2.老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗泪腺炎时要考虑基础疾病对药物治疗的影响。如使用糖皮质激素时，要密切监测患者的血糖、血压、骨质疏松等情况，因为老年患者本身骨质疏松风险较高，长期使用糖皮质激素可能加重骨质疏松。同时，老年患者的免疫功能相对较低，要注意预防感染等并发症。
3.妊娠期女性患者
妊娠期女性泪腺炎患者的治疗需格外谨慎。药物的使用要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。如非必要，尽量避免使用全身毒性较大的药物。局部治疗可作为首选，若必须使用全身药物，要在医生的严格评估下进行，权衡利弊。
