慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，有咳嗽、咳痰或伴喘息等特征，无完全根治方法，可通过避免危险因素、药物治疗、康复治疗等综合措施控制症状等，不同特殊人群有相应注意事项，综合措施可有效控病情、提高生活质量、减少急性加重。
一、病因及相关因素影响
吸烟：吸烟是慢性支气管炎重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，诱发慢性炎症。长期吸烟的人群比不吸烟者患病率高许多倍，且吸烟量越大，患病率越高。
职业粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘（如石棉、煤尘、棉尘等）及化学物质（如二氧化硫、二氧化氮、氯气等），可损伤气道黏膜上皮，使肺清除功能下降，为细菌感染创造条件。
空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染奠定基础。
感染因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见，细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见，这些感染可引起气管-支气管黏膜的炎症，反复感染可使病情逐年加重。
年龄和性别：随着年龄增长，人体呼吸道防御功能逐渐减退，如老年人呼吸道黏膜萎缩、纤毛运动减弱等，易患慢性支气管炎。性别方面，一般无明显差异，但女性在特殊时期如更年期等，由于体内激素变化等因素，可能对慢性支气管炎的易感性有一定影响。
机体因素：如自主神经功能失调，当副交感神经功能亢进时，可出现支气管收缩痉挛，分泌物增多；老年人肾上腺皮质功能减退，细胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，也易患慢性支气管炎。
二、现有的控制与管理措施
避免危险因素
戒烟：戒烟是慢性支气管炎一级预防的重要措施，戒烟后咳嗽、咳痰等症状会逐渐减轻，肺功能下降的速率会减慢。对于吸烟的慢性支气管炎患者，必须强调戒烟的重要性，无论年龄大小、病程长短，戒烟都能获益。
减少职业性接触：对于从事有职业粉尘和化学物质接触工作的人群，应加强劳动保护，改善工作环境，如佩戴有效的防护口罩等，减少有害物质的吸入。
改善室内外空气质量：在空气污染严重时，尽量减少外出，或佩戴口罩；室内应保持空气流通，有条件者可使用空气净化器等设备改善空气质量。
药物治疗
缓解期药物：
祛痰药：如盐酸氨溴索，可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
支气管舒张剂：包括β受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵气雾剂）等，可松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，改善呼吸困难症状。
急性加重期药物：
抗感染药物：根据病原菌类型及病情严重程度，可选用抗生素，如细菌感染时可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但应避免滥用抗生素，需根据痰培养及药敏试验结果合理选用。
糖皮质激素：对于急性加重期病情较重的患者，可短期口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，可减轻气道炎症，缓解症状。
康复治疗
呼吸功能锻炼：包括腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸可增强膈肌活动度，提高肺通气量；缩唇呼吸可延长呼气时间，减少气道塌陷，改善呼吸效率。患者可每天进行数次，每次10-15分钟。
运动锻炼：根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，适度的运动可增强体质，提高机体免疫力，改善肺功能，但应注意避免在寒冷、空气污染严重时运动。
三、特殊人群注意事项
儿童慢性支气管炎：儿童慢性支气管炎相对较少见，但一旦发生需重视。儿童患者应避免接触烟雾、粉尘等刺激物，保持室内空气清新。在药物选择上应慎用一些可能有较大副作用的药物，如某些镇咳药可能会抑制儿童的咳嗽反射，影响痰液排出，一般优先选择安全性高的祛痰药物等。同时，要注意加强营养，增强儿童的抵抗力，预防呼吸道感染。
老年慢性支气管炎患者：老年患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在治疗慢性支气管炎时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用支气管舒张剂时，要考虑对心血管系统的影响；在使用抗感染药物时，要注意药物的肾毒性等。老年患者呼吸功能更差，康复治疗时运动强度要适中，避免过度劳累加重病情。
女性慢性支气管炎患者：女性患者如果处于孕期，用药需格外谨慎，许多药物可能会对胎儿产生影响，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物控制病情。更年期女性由于激素变化，可能会影响慢性支气管炎的病情，要注意调节内分泌，保持良好的心态，配合治疗。
慢性支气管炎虽然不能完全根治，但通过采取避免危险因素、合理药物治疗、康复治疗等综合措施，可以有效控制病情，提高患者的生活质量，减少急性加重的发生频率和严重程度。
