呕吐后胃痛有胃黏膜受损、胃酸反流刺激、胃部肌肉痉挛等常见原因，相关检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查，应对处理原则有非药物干预（考虑年龄、生活方式、病史等）和药物选择原则（考虑年龄禁忌、优先非药物、根据病因选药）。
一、呕吐后胃痛的常见原因
（一）胃黏膜受损
1.年龄因素：儿童胃肠道发育尚不完善，呕吐时胃内压力急剧变化更易导致胃黏膜损伤；老年人胃黏膜本身存在退行性变，呕吐后也较易出现胃痛。
2.生活方式：长期大量饮酒者，酒精会损伤胃黏膜，呕吐时进一步加重对胃黏膜的刺激，引发胃痛；经常进食辛辣、油腻等刺激性食物的人，胃黏膜屏障功能受损，呕吐后易出现胃痛。
3.病史影响：有胃溃疡病史的人，呕吐时胃蠕动增强，溃疡面受刺激，从而引起胃痛；患有胃炎的患者，胃黏膜处于炎症状态，呕吐后炎症部位受牵拉等刺激导致胃痛。呕吐时胃强力收缩，可能使胃黏膜受到机械性损伤，比如胃黏膜的毛细血管破裂等，进而引发胃痛。
（二）胃酸反流刺激
1.年龄与性别：女性在孕期由于激素变化等原因，更容易出现胃酸反流，呕吐后胃酸反流刺激食管及胃，导致胃痛；老年人食管下括约肌功能减退，也易发生胃酸反流，呕吐后加重刺激引起胃痛。
2.生活方式：肥胖人群腹腔压力较高，易出现胃酸反流，呕吐后胃痛症状更明显；餐后立即平卧的人，胃酸更容易反流，呕吐后刺激胃部引发疼痛。
3.病史影响：有胃食管反流病史的人，本身就存在食管下括约肌功能异常等问题，呕吐后胃酸反流刺激加重，胃痛更显著。呕吐时胃内容物反流至食管，胃酸中的酸性物质会刺激食管黏膜及胃黏膜，引起胃痛。
（三）胃部肌肉痉挛
1.年龄差异：儿童神经系统发育不完善，呕吐时胃部肌肉痉挛更易发生；老年人身体机能衰退，胃部肌肉调节功能下降，呕吐后也易出现痉挛性胃痛。
2.生活方式：过度疲劳的人，身体应激状态下胃部肌肉易出现痉挛，呕吐后这种痉挛状态持续或加重导致胃痛；剧烈运动后立即呕吐的人，胃部肌肉还处于紧张收缩状态，易引发痉挛性胃痛。
3.病史影响：有胃部基础疾病导致胃部肌肉敏感性增高的患者，呕吐后更易出现肌肉痉挛性胃痛。呕吐时胃部肌肉强烈收缩，可能引发痉挛，从而产生胃痛。
二、相关检查与诊断
（一）体格检查
1.不同年龄表现：儿童体格检查时需注意观察精神状态、腹部体征等，比如婴儿呕吐后胃痛可能表现为哭闹不安、拒食等；老年人则要检查心肺情况，因为心肺疾病有时也可引发类似症状的误判。
2.性别特点：女性检查时需考虑孕期等特殊情况，排除妊娠相关的胃部不适等问题。
3.生活方式相关：对于有长期不良生活方式的患者，重点检查胃部触诊情况，了解胃部压痛等体征。医生会通过触诊腹部，初步判断胃部疼痛的部位、程度等情况。
（二）实验室检查
1.血液检查：血常规可了解是否有炎症反应，如白细胞升高提示可能存在感染等情况；对于有长期不适的患者，还可检查胃功能相关指标等。不同年龄、性别患者血液指标参考范围略有差异，比如儿童白细胞正常范围与成人不同。
2.粪便检查：了解是否有消化道出血等情况，对于呕吐后胃痛伴有黑便等症状的患者很重要。生活方式不良者如长期饮酒者，粪便检查更需关注是否有潜血等情况。
（三）影像学检查
1.胃镜检查：能直接观察胃黏膜情况，明确是否有胃炎、胃溃疡、胃黏膜损伤等病变。儿童进行胃镜检查需谨慎，要根据具体情况评估风险；老年人做胃镜前需评估心肺功能等情况。
2.腹部超声：可了解胃部周围器官情况，如肝脏、胆囊等是否有病变影响胃部，比如胆囊炎发作时也可能放射至胃部引起疼痛，呕吐后易被误判为单纯胃部问题。不同年龄人群腹部超声表现略有不同，婴幼儿腹部超声时需注意操作规范等。
三、应对与处理原则
（一）非药物干预
1.年龄相关：儿童呕吐后胃痛，可先让其保持侧卧，避免呕吐物误吸，然后可尝试少量多次饮用温水，缓解胃部不适；老年人则要注意休息，采取舒适的体位，如半卧位等。
2.生活方式调整：无论年龄、性别，都应建议呕吐后胃痛患者短时间内禁食禁水，让胃部得到休息，之后逐渐恢复清淡易消化的饮食，如米粥等。避免再次食用刺激性食物，戒烟限酒等。
3.病史结合：有胃溃疡病史者，恢复饮食后需选择对胃黏膜刺激小的食物；有胃食管反流病史者，进食后不宜立即平卧。
（二）药物选择原则
1.年龄禁忌：低龄儿童应避免使用可能有较大副作用的药物来缓解呕吐后胃痛，优先采用非药物干预等方式；老年人用药需考虑肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响小的药物。
2.优先非药物：首先尝试非药物方法缓解胃痛，如上述的休息、调整体位、清淡饮食等，只有在非药物干预无效且病情需要时才考虑药物治疗。
3.根据病因选药：如果是胃黏膜受损引起的胃痛，可考虑使用保护胃黏膜的药物；若是胃酸反流导致，可使用抑制胃酸分泌的药物等，但具体药物选择需谨慎，遵循个体化原则。
