支气管扩张试验阳性指气道存在可逆性气流受限，常用支气管舒张剂检测，吸入后FEV较前增≥12%且绝对值增≥200ml判定为阳性。常见于支气管哮喘（因气道慢性炎症等致可逆受限）和COPD部分情况（如合并哮喘成分者），有辅助诊断、指导治疗意义，通过肺功能检查进行，儿童患者要注意配合与生理特点，老年患者需评估心肺功能及监测相关指标。
一、支气管扩张试验阳性的定义
支气管扩张试验阳性是指通过支气管扩张试验检测，提示气道存在可逆性气流受限的情况。支气管扩张试验常用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等，通过用药前后患者呼气峰流速（PEF）或第一秒用力呼气容积（FEV）等指标的变化来判断。一般来说，吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可判定为支气管扩张试验阳性。
二、常见相关疾病及机制
（一）支气管哮喘
机制：支气管哮喘患者的气道存在慢性炎症，气道高反应性，当接触过敏原等刺激因素时，气道平滑肌收缩，导致气流受限。而支气管舒张试验阳性提示气道有可逆性，这是因为哮喘患者的气道炎症使得气道处于痉挛等可逆的收缩状态，使用支气管舒张剂后，平滑肌痉挛缓解，气流受限改善。例如，有研究表明，大部分支气管哮喘患者进行支气管扩张试验时会呈现阳性结果，其气道的可逆性气流受限是哮喘发病机制中很重要的一个方面，炎症细胞浸润等导致气道的病理改变具有可逆的特点。
年龄性别因素：各年龄段均可发病，儿童和青少年相对多见，性别上无明显严格差异，但有研究显示部分人群可能存在个体差异，比如某些过敏体质的人群更易患哮喘并出现支气管扩张试验阳性。生活方式方面，长期接触花粉、尘螨等过敏原的人群，患哮喘进而出现支气管扩张试验阳性的风险可能增加；有哮喘家族病史的人群也是高危因素。
（二）慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的部分情况
机制：在COPD患者中，一部分患者可能存在气道的可逆性因素，比如合并有哮喘成分的COPD患者，其气道有一定程度的可逆性气流受限，进行支气管扩张试验时可呈现阳性。COPD的发病机制主要是气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应，而其中合并哮喘因素的患者气道炎症等病理改变存在可逆部分，导致支气管扩张试验阳性。
年龄性别因素：多见于中老年人，男性相对多见，可能与长期吸烟等因素有关。长期吸烟的中老年男性是COPD的高发人群，其中部分合并哮喘成分的患者会出现支气管扩张试验阳性。生活方式上，长期吸烟、接触职业粉尘等的人群患病风险高，进而可能出现支气管扩张试验阳性。
三、临床意义及相关检查
（一）临床意义
辅助疾病诊断：支气管扩张试验阳性有助于支气管哮喘的诊断，尤其是不典型哮喘的诊断。对于一些临床表现不典型，如以咳嗽为主要表现的患者，通过支气管扩张试验阳性可以提示存在气道可逆性气流受限，从而考虑哮喘的可能。同时，对于COPD中合并有可逆因素的患者的鉴别诊断也有帮助，帮助判断患者的气流受限是否具有可逆成分，对制定治疗方案有指导意义。
指导治疗：如果支气管扩张试验阳性，提示患者可以从支气管舒张剂治疗中获益。对于支气管哮喘患者，会根据病情给予相应的支气管舒张剂等药物治疗；对于COPD中合并可逆因素的患者，也会考虑使用支气管舒张剂改善通气等。
（二）相关检查
肺功能检查：是进行支气管扩张试验的主要检查手段，通过测定FEV等指标来评估通气功能，进而判断支气管扩张试验是否阳性。在检查前需要患者停用相关影响肺功能的药物等，以保证检查结果的准确性。对于儿童患者，要注意其配合度，可能需要采用合适的方法进行肺功能测定，如使用儿童专用的肺功能仪等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
注意事项：儿童进行支气管扩张试验时，要特别注意其情绪和配合程度。因为儿童可能不太能配合肺功能的检测操作，需要医护人员有耐心，采用温和的方式引导。同时，在选择支气管舒张剂等药物时，要考虑儿童的生理特点，避免使用可能对儿童有较大不良反应的药物，但一般按照规范使用常用的支气管舒张剂相对安全。要密切观察儿童在检查过程中的反应，如有无呼吸急促加重等情况。
原因：儿童的气道等生理结构与成人不同，肺功能储备等也有差异，而且儿童的配合度较低，所以在检查和操作过程中需要更加谨慎和细致，以确保检查结果准确以及儿童的安全。
（二）老年患者
注意事项：老年患者进行支气管扩张试验时，要评估其心肺功能基本情况。因为老年患者可能合并有其他心肺疾病，如冠心病等，使用支气管舒张剂可能会对心血管系统产生一定影响，需要密切监测患者的心率、血压等变化。在检查前要详细询问患者的病史，如是否有严重的心律失常等情况。
原因：老年患者各器官功能减退，使用药物等可能带来的风险相对较高，所以在进行支气管扩张试验时需要更加关注其全身状况，确保检查过程安全，避免出现不良事件。
