儿童远视是屈光不正状态，分生理性和病理性。生理性远视随生长发育度数渐降，需观察监测；病理性远视由眼部疾病等引起，会影响视力等，需通过视力、散瞳验光、眼轴测量等检查，生理性远视要观察监测并培养良好用眼习惯，病理性远视需光学矫正及治疗原发疾病，家长要关注儿童用眼习惯、定期检查等。
一、儿童远视的定义
儿童远视是一种屈光不正状态，是由于眼球的前后径（即眼轴）较短，或者眼球屈光系统的屈光力较弱，使得外界物体反射的光线经过眼的屈光系统折射后，成像落在视网膜的后方，而不是正好落在视网膜上。
二、儿童远视的分类及特点
（一）生理性远视
1.年龄特点：新生儿的眼球前后径很短，通常只有17-18mm，而成年人的眼轴长度约为24mm，所以新生儿大多处于远视状态，这是生理性的。一般来说，3岁儿童的远视度数约为+2.00D-+2.50D，6岁儿童约为+1.50D-+2.00D，12岁儿童则接近正视状态（0D左右）。
2.发展规律：随着儿童的生长发育，眼轴会逐渐变长，生理性远视度数会逐渐降低。这是正常的生理过程，通常不需要特殊的医学干预，但需要定期进行视力检查，监测远视度数的变化情况。
（二）病理性远视
1.病因：可能由某些眼部疾病引起，例如先天性的眼球发育异常，或者是眼部外伤、眼部手术等导致眼轴缩短或屈光系统屈光力异常。
2.表现及影响：病理性远视可能会导致儿童视力明显下降，影响视觉发育，还可能引起斜视等问题。如果儿童在应该正视化的年龄远视度数没有正常降低，或者远视度数过高，就需要及时就医，进行详细的眼部检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
三、儿童远视的症状表现
（一）视力方面
1.轻度远视：轻度远视的儿童可能在看远处物体时视力尚可，但看近处物体时可能会出现模糊不清的情况。例如，在进行近距离的书写、阅读等活动时，容易出现眼睛疲劳、字迹模糊等现象。
2.中度及重度远视：中度到重度远视的儿童，无论是看远处还是近处物体都可能比较模糊。由于长期处于模糊的视觉状态，可能会影响儿童的正常学习和生活，还可能导致眼部疲劳症状加重，如眼睛酸胀、疼痛、头痛等。
（二）眼部体征
1.眼球形态：部分远视儿童可能会出现眼球较小的情况，这与眼轴较短有关。
2.调节功能异常：远视儿童为了看清物体，需要动用更多的调节力。长期过度使用调节力可能会导致调节痉挛等问题，进一步影响视力和眼部舒适感。
四、儿童远视的检查方法
（一）视力检查
1.远视力检查：使用标准视力表进行检查，了解儿童的远视力情况，判断是否存在视力下降以及下降的程度。
2.近视力检查：可以使用近视力表，检查儿童的近视力，对于判断儿童在近距离用眼时的视力状况很有帮助。如果近视力明显低于远视力，可能提示存在远视等屈光不正问题。
（二）散瞳验光
1.原理：儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳验光可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而获得准确的屈光度数。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，对于年龄较小的儿童，通常需要使用阿托品眼膏进行散瞳，一般需要连续涂抹3-5天，然后再进行验光检查。
2.注意事项：散瞳期间，儿童会出现畏光的情况，外出时需要佩戴墨镜。同时，散瞳后儿童的近距离视力会受到影响，家长要注意看护，避免儿童发生意外。
（三）眼轴长度测量
通过光学相干断层扫描（OCT）等设备测量眼轴长度，了解眼球前后径的情况，对于判断儿童远视的类型（生理性或病理性）以及评估远视度数的变化有重要意义。
五、儿童远视的处理及干预措施
（一）生理性远视的观察与监测
对于生理性远视度数在正常范围内且视力发育正常的儿童，家长需要定期带儿童进行视力检查，一般建议每半年到一年检查一次。同时，要注意培养儿童良好的用眼习惯，例如保持正确的读写姿势，控制近距离用眼的时间，保证充足的户外活动时间等，以促进儿童眼球的正常发育。
（二）病理性远视的治疗
1.光学矫正：如果是病理性远视，需要根据远视度数以及儿童的视力、眼部发育等情况，佩戴合适的眼镜进行矫正。眼镜可以帮助儿童将外界物体的成像准确聚焦在视网膜上，从而提高视力，促进视觉发育。
2.治疗原发疾病：如果病理性远视是由眼部疾病引起的，需要积极治疗原发疾病。例如，如果是先天性的眼部发育异常导致的远视，可能需要在治疗原发疾病的基础上进行相应的屈光矫正。
六、特殊人群（儿童）远视的温馨提示
对于儿童远视患者，家长要格外关注。在日常生活中，要监督儿童保持正确的用眼姿势，避免长时间近距离用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等。保证儿童每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动时间不少于2小时，这有助于促进眼球的正常发育。同时，要按照医生的建议定期带儿童进行视力检查和眼部健康检查，以便及时发现问题并采取相应的干预措施。如果儿童已经佩戴眼镜，要教育儿童正确佩戴和保养眼镜，避免眼镜损坏或丢失，影响矫正效果。
