干眼症是因泪液量质或动力学异常致泪膜稳定性下降的眼科疾病，病因有泪液分泌不足（年龄、疾病、药物因素）和泪液蒸发过强（睑板腺功能障碍、环境因素），症状有眼部不适（干涩、异物感、烧灼感）和视力波动，诊断靠泪液分泌试验（正常10-15mm，老年人标准不同）和泪膜破裂时间（正常＞10秒，＜5秒异常），治疗有人工泪液替代、治基础病、睑板腺按摩，预防要合理用眼、改善环境、正确戴隐形眼镜、饮食调整。
一、定义
干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病，是由于泪液的量或质异常、泪液动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。
二、病因
1.泪液分泌不足
年龄因素：随着年龄增长，老年人泪液分泌功能会自然减退，尤其是50岁以上人群干眼症的患病率较高。这是因为随着年龄增加，泪腺组织逐渐被脂肪组织替代，导致泪液分泌减少。
疾病因素：一些全身性疾病可引起泪液分泌不足，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，这些疾病会累及泪腺，影响泪液的正常分泌。例如，类风湿关节炎患者体内的自身抗体可能攻击泪腺组织，导致泪液分泌减少。
药物因素：某些药物会影响泪液分泌，如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。以抗组胺药为例，它可能通过抑制副交感神经递质的作用，减少泪液的分泌。
2.泪液蒸发过强
睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的油脂是泪膜的重要组成部分，若睑板腺发生炎症、堵塞等情况，会导致油脂分泌异常，从而引起泪液蒸发过强。例如，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于隐形眼镜对睑板腺的机械刺激等因素，容易出现睑板腺功能障碍，进而引发干眼症。
环境因素：长期处于干燥、多风、高温环境，或长时间使用电子设备、驾驶等，会使眨眼频率减少，泪液蒸发加快。比如，长时间盯着电脑屏幕工作的人，眨眼次数往往从正常的每分钟10-15次减少到每分钟5-6次，这会导致泪液蒸发过多，增加干眼症的发生风险。
三、症状
1.眼部不适症状
干涩感：患者会明显感觉到眼睛干涩，像眼睛里进了沙子一样的不适感，这种干涩感在晨起时可能较为明显，因为经过一夜的睡眠，泪液蒸发较多。
异物感：眼睛里有异物的感觉，总觉得有东西在里面，患者可能会频繁眨眼试图缓解，但往往效果不佳。
烧灼感：眼部有灼烧样的感觉，尤其在长时间用眼后，这种烧灼感会更加明显。
2.视力波动：患者的视力可能会出现波动，在长时间用眼后，视力可能会暂时下降，休息后有所改善，但如果病情较重，视力下降可能会比较持久。例如，长时间阅读后，患者可能会发现看东西模糊，需要休息一会儿才能恢复清晰。
四、诊断
1.泪液分泌试验
检测方法：使用SchirmerⅠ试验滤纸，将其一端5mm处折叠，放入下睑结膜囊内，5分钟后取出滤纸，测量湿长。正常范围是10-15mm，小于10mm为分泌减少，小于5mm则考虑干眼症。
年龄因素影响：对于老年人，由于本身泪液分泌功能减退，正常范围可能会有所不同，一般认为老年人泪液分泌试验小于5mm更支持干眼症的诊断。
2.泪膜破裂时间（BUT）
检测方法：在结膜囊内滴入荧光素钠溶液后，嘱患者眨眼几次，然后通过裂隙灯钴蓝光观察泪膜破裂的时间。正常BUT大于10秒，BUT小于5秒则表明泪膜稳定性下降。
疾病及环境因素影响：睑板腺功能障碍患者的BUT往往较短，因为睑板腺分泌异常影响了泪膜的稳定性；而长时间处于干燥环境或使用电子设备的人群，BUT也可能会缩短。
五、治疗与预防
1.治疗
人工泪液替代治疗：使用人工泪液补充泪液，缓解眼部干涩等症状。人工泪液有不同的种类，可根据患者的具体情况选择，如轻度干眼症患者可选择不含防腐剂的人工泪液，以减少防腐剂对眼表的刺激。
治疗基础疾病：如果干眼症是由全身性疾病引起的，如自身免疫性疾病，需要积极治疗基础疾病。例如，对于类风湿关节炎患者，在治疗关节炎的同时，采取相应措施缓解干眼症的症状。
睑板腺按摩：对于睑板腺功能障碍的患者，进行睑板腺按摩可以促进睑板腺油脂的分泌，改善泪膜稳定性。按摩时需要注意无菌操作，避免引起眼部感染。
2.预防
合理用眼：避免长时间连续使用电子设备，每隔一段时间休息一下眼睛，比如每使用电子设备30-40分钟，休息5-10分钟，可以向远处眺望或做眼保健操。
改善环境：在干燥的环境中可使用加湿器增加空气湿度，减少泪液的蒸发。例如，在办公室或家中放置加湿器，使环境湿度保持在40%-60%的适宜范围。
正确佩戴隐形眼镜：佩戴隐形眼镜的人群要注意正确的佩戴和护理方法，避免长时间佩戴隐形眼镜，选择透气性好的隐形眼镜，并定期更换。同时，要注意眼部的清洁卫生，减少睑板腺功能障碍等情况的发生。
饮食调整：多摄入富含维生素A、C、E和Omega-3脂肪酸的食物，如胡萝卜、橙子、坚果、鱼类等，这些营养物质对眼睛健康有益。例如，胡萝卜中的胡萝卜素可以在体内转化为维生素A，对维持眼表上皮的健康有重要作用。
