COPD急性发作受多种因素影响，感染因素包括细菌、病毒感染可致气道炎症加重；环境因素有室外和室内空气污染及气候骤变寒冷刺激等；气道黏液高分泌与内在遗传因素及外界感染、污染等诱导有关；其他因素如过度劳累、某些药物使用也可诱发。
一、感染因素
1.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是常见的致病菌。例如，肺炎链球菌可引起气道炎症加重，导致慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作。有研究表明，在COPD急性加重患者中，约30%-50%可分离出细菌病原体，细菌感染会引发气道黏膜充血、水肿，分泌增多，进一步阻塞气道，影响肺的通气功能。对于有吸烟史的患者，其呼吸道防御功能受损，更容易受到细菌的侵袭而诱发急性发作；老年患者由于机体免疫力相对较低，也是细菌感染导致COPD急性发作的高危人群。
2.病毒感染：常见的有流感病毒、鼻病毒等。病毒感染可直接损伤气道上皮细胞，使气道反应性增高，诱发炎症反应。例如流感病毒感染后，会引起呼吸道局部的免疫功能紊乱，促进炎症介质释放，导致COPD患者气道阻塞加重。儿童患者如果接触到流感病毒等，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染病毒后更易引发COPD急性发作；有慢性呼吸道基础疾病病史的患者，病毒感染也更易触发病情急性加重。
二、环境因素
1.空气污染
室外空气污染：空气中的PM2.5（细颗粒物）、二氧化硫、氮氧化物等污染物可刺激气道，引起气道炎症反应。长期暴露于高浓度的室外污染物环境中，会使COPD患者的气道上皮细胞损伤，黏液分泌增加，气道阻力增大。例如在一些工业污染严重的地区，COPD急性发作的发生率相对较高。对于长期从事户外工作的人群，如建筑工人等，由于长时间暴露在室外污染环境中，患COPD急性发作的风险增加；城市居民如果居住在交通繁忙区域，吸入汽车尾气等污染物较多，也容易诱发COPD急性发作。
室内空气污染：包括厨房油烟、燃料燃烧产生的烟雾等。长期接触厨房油烟的家庭主妇等人群，其呼吸道受油烟刺激，容易引发气道炎症，导致COPD急性发作。冬季使用燃煤取暖的室内环境，如果通风不良，会产生大量一氧化碳等有害气体，也会对气道造成损害，诱发急性发作。有室内烹饪习惯且通风条件差的家庭中的成员，患COPD急性发作的几率可能升高；老年人如果居住环境通风不好，在冬季使用燃煤取暖时，更易因室内空气污染而诱发病情急性加重。
2.气候因素：气温骤变、寒冷空气刺激等可导致气道黏膜血管收缩，纤毛运动减弱，局部抵抗力下降，容易诱发感染，从而引起COPD急性发作。例如在秋冬季节，气温下降明显，COPD患者急性发作的次数往往增多。对于老年COPD患者，由于其体温调节能力较差，对气候的变化更为敏感，寒冷刺激更容易诱发病情急性加重；儿童患者在季节更替时，也需要特别注意保暖，避免因气候因素导致COPD急性发作。
三、气道黏液高分泌
1.内在因素影响：COPD患者本身存在气道黏液腺增生、杯状细胞化生，导致黏液分泌异常增多。患者自身的遗传因素可能影响黏液分泌相关基因的表达，使得黏液分泌调控失衡。例如某些基因多态性可能与气道黏液高分泌有关，具有相关基因变异的COPD患者，更容易出现黏液过度分泌，进而引发气道阻塞，导致急性发作。有家族遗传倾向的COPD患者，其发生气道黏液高分泌进而急性发作的风险相对较高；长期吸烟的患者，烟草中的有害物质可刺激气道上皮细胞，促进黏液分泌增加，也是导致气道黏液高分泌的重要因素。
2.外界因素诱导：感染、空气污染等外界因素可进一步刺激气道黏液分泌增多。如前面提到的细菌、病毒感染会激活气道上皮细胞的相关信号通路，促使黏液分泌增加；空气污染中的有害物质也可直接刺激气道黏膜，导致黏液分泌亢进。对于长期吸烟且暴露在污染环境中的COPD患者，气道黏液高分泌的情况往往更为严重，更容易诱发急性发作；肥胖的COPD患者由于机体代谢等因素影响，可能也会在一定程度上加重气道黏液高分泌的情况，从而增加急性发作的风险。
四、其他因素
1.过度劳累：身体过度劳累会使机体免疫力下降，对于COPD患者来说，免疫力降低时更容易受到各种致病因素的侵袭，从而诱发急性发作。例如一些从事重体力劳动的COPD患者，在劳累后病情容易出现急性加重。老年COPD患者本身身体机能相对较弱，过度劳累后恢复能力差，更易引发急性发作；长期高强度工作的中年COPD患者，也需要注意避免过度劳累，防止病情急性加重。
2.药物因素：某些药物的使用可能诱发COPD急性发作，如β受体阻滞剂等。这类药物可阻断β受体，导致气道平滑肌收缩，引起气道痉挛，对于有气道高反应性的COPD患者，容易诱发急性发作。在给患者用药时，需要特别注意药物的选择，对于有COPD病史的患者，应避免使用可能诱发气道痉挛的药物；医生在开具药物时，要充分考虑患者的基础疾病情况，权衡药物的利弊，尤其是对于老年患者等特殊人群，更要谨慎选择药物，防止因药物因素导致COPD急性发作。
