局部支气管扩张是局限于肺部某一区域的支气管异常扩张，由感染、气道阻塞等致支气管及周围肺组织慢性炎症破坏其结构引发，有咳嗽、咳痰、咯血等表现，胸部HRCT是诊断金标准，急性加重期控制感染等对症处理，稳定期呼吸锻炼、预防感染，儿童患者防感染、遵医嘱用药，成年患者戒烟、定期复查及治基础病。
发病机制相关因素
感染因素：儿童时期如果反复发生肺炎等肺部感染性疾病，可能会影响局部支气管的正常结构。例如儿童患百日咳后，百日咳杆菌感染可引发支气管的炎症反应，长期的炎症刺激会破坏支气管壁的肌肉和弹性纤维，进而导致局部支气管扩张。对于成年人来说，反复的肺部细菌感染，如铜绿假单胞菌等感染，也会逐步破坏局部支气管组织，引发局部支气管扩张。
气道阻塞因素：如果局部存在气道内的异物阻塞，长时间的阻塞会导致远端支气管内压力改变，影响局部的通气和引流，从而诱发局部支气管扩张。比如有小的植物种子等异物进入局部气道，长期存留引起局部的炎症反应和气道结构改变。
临床表现特点
症状表现
咳嗽、咳痰：局部支气管扩张的患者主要症状为慢性咳嗽，咳嗽程度可轻可重，部分患者会咳出大量脓性痰，在晨起及夜间卧床时咳嗽、咳痰症状可能会加重。例如局部支气管扩张患者可能每天咳出数十毫升甚至更多的脓性痰，痰液的颜色可能为黄色、绿色等。
咯血：部分患者会出现咯血症状，咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血时则可能危及生命。这是因为扩张的支气管血管破裂导致出血。对于不同年龄人群，儿童患者咯血时需要特别关注，因为儿童的气道较窄，大量咯血可能更易引起气道阻塞；成年患者咯血时也需要评估出血的严重程度，及时采取相应措施。
体征表现：在病变局部可能会听到固定的湿性啰音，这是由于扩张的支气管内有分泌物积聚，气体通过时引起湿啰音。医生通过肺部听诊可以初步判断局部支气管扩张的可能部位。
诊断方法
影像学检查
胸部X线检查：早期局部支气管扩张的胸部X线可能无明显异常，或者仅表现为局部肺纹理增粗、紊乱。随着病情进展，可能会出现局部肺纹理增多、增粗，排列紊乱，有时可见卷发状阴影等表现。但胸部X线对于局部支气管扩张的诊断敏感度相对有限。
胸部高分辨率CT（HRCT）：这是诊断局部支气管扩张的重要影像学检查方法。HRCT可以清晰地显示局部支气管的形态，表现为局部支气管呈柱状扩张、囊状扩张或混合状扩张，支气管壁增厚等特征性改变。它能够准确地发现局部支气管的异常扩张情况，是诊断局部支气管扩张的金标准。例如通过HRCT可以明确看到某一肺叶局部的支气管扩张形态，帮助医生准确判断病变范围和程度。
支气管镜检查：对于一些诊断不明确的情况，可能会进行支气管镜检查。支气管镜可以直接观察局部支气管内的情况，查看是否有异物、新生物等导致局部支气管扩张的因素，同时还可以进行刷检、活检等操作以进一步明确病变性质，但一般局部支气管扩张通过HRCT等检查多可明确诊断，支气管镜检查并非首选，但在某些特殊情况下会采用。
治疗与管理
急性加重期的处理：当局部支气管扩张患者出现急性加重，比如感染加重导致咳嗽、咳痰、咯血等症状加重时，主要是控制感染。根据可能的病原菌选用合适的抗生素，例如如果考虑是细菌感染，对于儿童患者要避免使用可能有耳毒性、肾毒性等不良反应的抗生素，优先选择相对安全的抗生素；成年患者则根据病情严重程度和病原菌情况选择合适的抗生素。同时要进行对症处理，如咯血较多时要采取措施止血等。
稳定期的管理
呼吸锻炼：患者可以进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于改善局部的通气功能。对于不同年龄的患者，呼吸锻炼的方式和强度可以适当调整。儿童患者进行呼吸锻炼时需要在家长和医生的指导下进行简单的、适合儿童的呼吸训练方法；成年患者可以根据自身情况逐步增加锻炼强度。
预防感染：避免接触诱发感染的因素，如在呼吸道传染病流行季节，局部支气管扩张患者要尽量避免去人员密集的场所，注意保暖等。对于儿童患者，要按时接种疫苗，增强机体对常见感染病原体的抵抗力；成年患者也要注意自身的防护，减少感染的机会，因为反复感染会加重局部支气管扩张的病情。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童局部支气管扩张患者在日常生活中要特别注意预防呼吸道感染，因为儿童免疫系统相对较弱，感染更容易影响局部支气管的病情。家长要注意给儿童提供良好的生活环境，保证营养均衡，帮助儿童养成良好的生活习惯。在治疗方面，要严格遵循医生的建议，避免使用不适合儿童的药物，对于药物的使用要格外谨慎，密切观察儿童用药后的反应。
成年患者：成年局部支气管扩张患者如果有吸烟习惯，一定要戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，加重支气管的炎症反应，导致局部支气管扩张病情恶化。同时，成年患者要注意定期复查，监测局部支气管扩张的病情变化，根据病情调整治疗方案。如果合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，要同时积极治疗基础疾病，因为基础疾病可能会影响局部支气管扩张的治疗和预后。
