卵巢妊娠是罕见异位妊娠，发病与输卵管功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术相关，有停经、腹痛、阴道流血、休克表现，可通过超声、血β-HCG测定、腹腔镜检查诊断，治疗有手术方式，预后及随访需关注，及时诊治预后较好，治疗后需定期随访。
一、卵巢妊娠的定义
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种罕见的异位妊娠，属于宫外孕的一种特殊类型。
二、发病原因
1.输卵管功能异常
输卵管炎症可影响输卵管的蠕动功能和运送受精卵的能力。例如，慢性输卵管炎会使输卵管黏膜粘连、管腔部分阻塞，受精卵运行受阻，可能停留在卵巢着床。不同年龄阶段女性输卵管炎症的发生概率有所不同，育龄期女性由于性生活等因素相对更易发生输卵管炎症相关问题。
输卵管手术史等也可能改变输卵管的正常结构和功能，增加受精卵在卵巢着床的风险。
2.受精卵游走
卵子在一侧卵巢排出后，通过宫腔向对侧输卵管游走，若此时受精卵在对侧输卵管内运行时间延长，未能及时到达宫腔，就可能在卵巢着床。这种情况在不同生活方式的人群中都可能发生，比如生活不规律可能影响内分泌等，间接影响受精卵的游走情况。
3.辅助生殖技术相关
随着辅助生殖技术的应用，卵巢妊娠的发生率有一定上升。例如体外受精-胚胎移植等技术中，胚胎的放置等操作可能影响受精卵的正常着床位置，导致卵巢妊娠的发生。不同年龄接受辅助生殖技术的女性，其发生卵巢妊娠的风险可能因个体差异而不同，年龄较大的女性可能本身生殖系统功能有一定退化等情况，增加了相关风险。
三、临床表现
1.停经
多数患者有短期停经史，和正常宫内妊娠一样，有月经推迟的表现，但停经时间一般较短，通常为6-8周左右。不同年龄女性月经周期有差异，所以停经时间的判断需结合个体情况，但总体停经时间短是卵巢妊娠常见表现之一。
2.腹痛
腹痛是主要症状，开始时多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随着胚胎在卵巢内生长，会引起卵巢破裂，出现一侧下腹部撕裂样剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄人群对疼痛的耐受和表现可能不同，年轻女性可能疼痛反应相对更明显，而年龄较大女性可能因身体机能等因素，疼痛表现可能相对不典型，但疼痛性质主要是撕裂样剧痛这一特点是相似的。
3.阴道流血
阴道少量流血，色暗红或深褐，一般量少于月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。不同年龄女性阴道流血表现也有差异，育龄期女性阴道流血情况相对更受月经周期等因素影响，而围绝经期女性可能因自身内分泌变化，阴道流血情况可能与其他年龄段有所不同。
4.休克表现
若卵巢妊娠破裂出血严重，可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。这种情况在年轻女性中若未能及时诊断和处理，休克发生可能较快，而年龄较大女性身体储备功能相对较差，发生休克的风险可能更高。
四、诊断方法
1.超声检查
经阴道超声检查是常用方法，可发现卵巢内妊娠囊或胚芽、胎心搏动等。超声下能看到卵巢部位异常的妊娠相关结构，不同孕期超声表现有所不同，早期可能看到卵巢内的小妊娠囊等结构。
2.血β-HCG测定
血β-HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍情况不如宫内妊娠好。通过动态监测血β-HCG水平可以辅助诊断卵巢妊娠，不同年龄女性血β-HCG的正常范围有一定差异，但总体卵巢妊娠时血β-HCG水平变化有其特点。
3.腹腔镜检查
是诊断卵巢妊娠的金标准，可直接看到卵巢妊娠的病灶，表现为卵巢上有妊娠囊着床，周围组织情况等。对于一些临床表现不典型的患者，腹腔镜检查能明确诊断。不同年龄患者进行腹腔镜检查的耐受性和风险等有所不同，年轻患者相对可能恢复较快，而年龄较大患者可能存在基础疾病等影响检查后的恢复。
五、治疗方式
1.手术治疗
卵巢妊娠病灶清除术：尽量保留卵巢组织，适用于有生育要求的患者。通过手术将卵巢内的妊娠组织清除，保留部分正常卵巢组织，以维持卵巢的内分泌和排卵功能。不同年龄患者选择该手术方式时需考虑卵巢功能情况，年龄较小患者保留卵巢功能更有意义，年龄较大患者若卵巢功能本身较差，可能需综合评估后再决定手术方式。
患侧卵巢切除术：适用于无生育要求或卵巢破坏严重的患者。直接切除患侧卵巢，避免再次发生卵巢妊娠等相关问题。但对于年轻患者，需充分考虑切除卵巢对内分泌功能的影响，可能导致雌激素水平下降等情况，影响患者的生理和心理状态。
六、预后及随访
1.预后
及时诊断和治疗的患者预后一般较好。如果能早期发现并采取合适的治疗方式，对卵巢功能的影响相对较小。但如果延误治疗，发生严重内出血导致休克等情况，可能会对患者的生命健康造成严重威胁。不同年龄患者预后有所差异，年轻患者恢复能力相对较强，预后相对更好，而年龄较大患者可能存在基础疾病等，预后相对复杂一些。
2.随访
治疗后需定期随访血β-HCG水平，直至其降至正常范围。同时要关注患者的月经情况、下腹部症状等。不同年龄患者随访的频率和重点可能有所不同，年轻患者可能更关注生育功能的恢复等，年龄较大患者可能更关注身体整体健康状况的监测。
