直肠炎累及直肠，病因有感染、局部刺激、炎症蔓延等，症状有局部直肠下坠、排便异常、便血及较轻全身症状，诊断靠直肠指检、结肠镜等，治疗分一般、药物等；结肠炎累及结肠一段或多段，病因有感染、自身免疫、环境等，症状局部有不同表现、全身有明显症状，诊断靠结肠镜、粪便、血液检查等，治疗分一般、药物、手术等。
结肠炎：结肠炎是结肠部位的炎症，结肠包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠等部分，可累及结肠的一段或多段。
病因差异
直肠炎
感染因素：细菌感染如痢疾杆菌感染，可引起直肠黏膜炎症，多因不洁净饮食导致，在儿童中若卫生习惯不佳，接触污染物品后经口感染易引发直肠炎；病毒感染如某些肠道病毒感染也可累及直肠。
局部刺激：长期便秘时，干结的粪便刺激直肠黏膜可引发直肠炎，老年人因胃肠蠕动功能减退，更易出现便秘从而诱发直肠炎；直肠内异物损伤也可导致直肠炎，儿童若将异物塞入直肠则可能造成直肠黏膜损伤引发炎症。
炎症蔓延：邻近器官的炎症蔓延至直肠，如女性盆腔炎蔓延至直肠，可引起直肠炎症反应。
结肠炎
感染因素：细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌等感染，可导致结肠炎症，饮食不洁是常见诱因，不同年龄人群均可因食用被污染食物发病；病毒感染如柯萨奇病毒感染也可引发结肠炎，在儿童群体中，集体生活时易相互传播。
自身免疫因素：如溃疡性结肠炎，是一种自身免疫性疾病，发病机制与自身免疫系统错误攻击结肠黏膜有关，其发病可能与遗传因素有关，有家族史的人群患病风险相对较高，各年龄段均可发病，但以青壮年多见。
环境因素：长期精神紧张、压力过大等可能影响肠道功能，增加结肠炎发病风险，现代社会中生活节奏快，年轻人长期处于高压力状态下，患结肠炎的几率可能上升。
症状表现
直肠炎
局部症状：主要表现为直肠部位的不适，如直肠下坠感，患者总感觉直肠有胀满、想排便却排不尽的感觉；排便异常，可出现腹泻，粪便可呈稀水样，也可出现便秘与腹泻交替，还可伴有便血，便血程度可轻可重，轻者仅粪便表面带血，重者可出现大量便血。
全身症状：一般全身症状相对较轻，若为严重感染引起的直肠炎，可能出现低热，儿童体温调节中枢相对不稳定，感染引起的低热可能更易被察觉。
结肠炎
局部症状：不同类型结肠炎症状有所差异，溃疡性结肠炎主要表现为腹泻，粪便多为黏液脓血便，还可出现腹痛，疼痛部位多在左下腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛等；克罗恩病也可出现腹泻，粪便多为糊状，一般无黏液脓血，腹痛可发生在右下腹或脐周，还可伴有腹部包块等表现。
全身症状：全身症状相对明显，可出现发热，体温可高达38℃以上，儿童发热可能较为突然且体温波动较大；还可出现营养不良、消瘦等表现，长期患病的儿童可能影响生长发育，出现身高、体重增长缓慢等情况。
诊断方法
直肠炎
直肠指检：医生通过直肠指检可触摸直肠黏膜情况，了解是否有硬结、触痛等，儿童进行直肠指检时需轻柔操作，避免引起患儿不适。
结肠镜检查：直接观察直肠黏膜的病变情况，可发现直肠黏膜充血、水肿、糜烂等改变，还可取组织进行病理检查，明确炎症性质。
结肠炎
结肠镜检查：对于结肠炎的诊断至关重要，可清晰观察结肠黏膜的病变，如溃疡性结肠炎可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理消失，有糜烂及溃疡形成；克罗恩病可见纵行溃疡、鹅卵石样改变等特征性表现，同时可取组织病理检查以明确诊断。
粪便检查：结肠炎患者粪便检查可发现白细胞、红细胞等，溃疡性结肠炎患者粪便多有黏液脓血，通过粪便检查还可排除感染性因素，如细菌培养可排除细菌感染导致的结肠炎。
血液检查：可检测血常规、血沉、C-反应蛋白等指标，了解患者是否有炎症反应，溃疡性结肠炎患者血常规可出现血红蛋白降低，血沉增快，C-反应蛋白升高等情况，儿童患者血液指标变化可能更易受疾病影响而出现明显波动。
治疗原则
直肠炎
一般治疗：对于因便秘引起的直肠炎，需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，儿童可适当增加富含膳食纤维的辅食；避免直肠局部刺激，如避免长期使用刺激性泻药等。
药物治疗：根据病因选择药物，如感染性直肠炎根据病原体选择相应抗生素，病毒感染引起的直肠炎多以对症支持治疗为主；局部可使用栓剂等药物保护直肠黏膜，儿童使用栓剂时需选择合适的剂型和剂量，避免损伤直肠黏膜。
结肠炎
一般治疗：溃疡性结肠炎患者需注意休息，保证充足睡眠，儿童患者需营造良好的休息环境，保证其睡眠时间；调整饮食，给予易消化、少渣饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，儿童患者的饮食需更加注重营养均衡且易于消化。
药物治疗：溃疡性结肠炎常用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗；克罗恩病常用氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂等药物治疗，药物的选择需根据患者病情严重程度等因素综合考虑，儿童用药需更加谨慎，严格遵循儿科用药原则。
手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的结肠炎患者，如溃疡性结肠炎出现大出血、肠穿孔等并发症时，可能需要手术治疗，儿童手术需充分评估手术风险及对生长发育的影响等。
