卵巢疾病的治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及随访监测。良性肿瘤根据患者年龄和生育需求行不同手术；恶性肿瘤早期行全面分期手术，晚期行肿瘤细胞减灭术；卵巢上皮性癌常用铂类联合紫杉醇化疗，生殖细胞肿瘤常用BEP方案化疗；放疗是卵巢恶性肿瘤非主要手段；靶向治疗有抗血管生成及PARP抑制剂等；良性肿瘤术后定期随访，恶性肿瘤治疗结束后按不同时间间隔随访监测相关指标。
一、手术治疗
（一）良性卵巢肿瘤
1.年轻患者：若为单侧肿瘤，可行患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术，尽可能保留正常卵巢组织及对侧正常卵巢；若为双侧肿瘤，需根据患者生育需求等情况，行双侧肿瘤剥除术等，以保留部分卵巢组织。对于有生育要求的女性，手术时需特别注意保护卵巢功能，减少对生育的影响。
2.年龄较大或无生育要求患者：若为单侧肿瘤，可行患侧附件切除术；若为双侧肿瘤，可行双侧附件切除术，术后可能需要激素替代治疗来维持女性内分泌功能。
（二）恶性卵巢肿瘤
1.全面分期手术：适用于早期恶性卵巢肿瘤（Ⅰ-Ⅱ期），手术范围包括全子宫、双侧附件、大网膜切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫等。通过全面分期手术可以明确肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。
2.肿瘤细胞减灭术：适用于晚期恶性卵巢肿瘤（Ⅲ-Ⅳ期），手术要尽量切除所有原发灶和转移灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm，必要时可切除部分肠管、膀胱等脏器。对于老年恶性卵巢肿瘤患者，手术需充分评估其心肺功能等全身状况，选择合适的手术方式和范围，确保手术安全。
二、化学药物治疗
（一）卵巢上皮性癌
1.常用化疗方案：以铂类联合紫杉醇为基础的化疗方案，如TP方案（紫杉醇+顺铂）、TC方案（紫杉醇+卡铂）等。对于复发或耐药的卵巢上皮性癌，可能会选用其他化疗药物，如拓扑替康、脂质体阿霉素等。在化疗过程中，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，根据患者的耐受性调整化疗方案。对于儿童卵巢恶性肿瘤患者，化疗药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体表面积等进行计算，避免药物对儿童生长发育的不良影响。
2.化疗疗程：一般早期患者需要3-6个疗程的化疗，晚期患者可能需要更多疗程的化疗，有时需要持续化疗数年。
（二）卵巢生殖细胞肿瘤
1.常用化疗方案：对于无性细胞瘤，常用BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）；对于内胚窦瘤，也常用BEP方案等。生殖细胞肿瘤对化疗较为敏感，年轻有生育要求的患者在化疗时需考虑保留生育功能的可能性，在不影响预后的前提下，选择对卵巢功能影响较小的化疗方案。
2.化疗疗程：一般根据肿瘤分期等情况决定，通常需要3-6个疗程的化疗。
三、放射治疗
（一）卵巢恶性肿瘤
1.适用情况：放射治疗在卵巢恶性肿瘤治疗中不是主要的治疗手段，但对于某些特殊情况有一定作用，如术后有残留病灶的患者，可进行局部放射治疗；对于复发的卵巢恶性肿瘤患者，也可考虑放射治疗来缓解症状。然而，放射治疗会对周围正常组织产生一定的损伤，如放射性肠炎、膀胱炎等，在治疗前需要充分评估患者的身体状况和放射治疗的获益风险比。对于儿童卵巢恶性肿瘤患者，由于其对放射治疗的耐受性较差，且可能影响生殖器官发育等，放射治疗需谨慎使用。
2.放射治疗方式：包括外照射和内照射等，外照射是利用射线从体外照射肿瘤部位，内照射是将放射源植入肿瘤组织内进行照射。
四、靶向治疗
（一）卵巢癌靶向药物
1.抗血管生成靶向药物：如贝伐珠单抗，可通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）来抑制肿瘤血管生成，从而达到抑制肿瘤生长的目的。贝伐珠单抗联合化疗可用于卵巢癌的治疗，特别是对于晚期卵巢癌患者。在使用贝伐珠单抗时，需要注意监测患者是否出现高血压、蛋白尿、出血等不良反应。对于老年卵巢癌患者，使用贝伐珠单抗时需密切观察其心肾功能等情况。
2.PARP抑制剂：如奥拉帕利等，适用于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者。PARP抑制剂通过抑制聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）的活性，使肿瘤细胞的DNA修复功能受损，从而诱导肿瘤细胞凋亡。在使用PARP抑制剂前，需要进行BRCA基因突变检测等相关基因检测，以筛选合适的患者。对于儿童卵巢恶性肿瘤患者，目前PARP抑制剂的临床应用相对较少，需要进一步的研究和探索。
五、随访与监测
（一）良性卵巢肿瘤患者
术后需要定期进行随访，一般建议术后1个月进行首次随访，主要通过妇科检查、超声检查等了解患者的恢复情况，包括手术创口愈合情况、卵巢功能恢复情况等。对于有生育要求的患者，需要监测排卵等情况，评估生育能力恢复情况。
（二）恶性卵巢肿瘤患者
1.随访时间：治疗结束后的前2年，建议每3个月随访1次；第3-5年，每6个月随访1次；5年以上者，每年随访1次。
2.随访内容：包括妇科检查、血清肿瘤标志物（如CA125、HE4等）检测、超声检查、CT或MRI检查等，以早期发现肿瘤复发或转移情况。对于接受过化疗或放疗的患者，还需要监测其化疗、放疗相关的远期不良反应，如第二原发肿瘤的发生等。
