胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热等症状，治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜和手术治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全表现，治疗有内科和手术治疗，不同人群如儿童、老年、女性胰腺炎有各自特殊考虑，儿童症状不典型、用药需谨慎，老年需兼顾基础疾病，女性妊娠哺乳期要考虑胎儿婴儿安全及心理支持。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎症状
1.腹痛：多为突然发作的上腹部剧烈疼痛，可向背部放射，疼痛程度较剧烈，呈持续性，饮酒、饱食后易诱发，多见于胆源性胰腺炎患者常在进食油腻食物后发作，水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天可缓解，出血坏死型胰腺炎腹痛持续时间较长。
2.恶心、呕吐：发病初期即可出现，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁，呕吐后腹痛症状多无缓解。
3.发热：多数患者有中度发热，一般持续3-5天，若为出血坏死型胰腺炎，发热较高且持续不退，可能伴有寒战。
4.休克：见于出血坏死型胰腺炎，患者可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等，主要是因为有效血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染等因素导致。
5.水电解质及酸碱平衡紊乱：多有脱水现象，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒，出血坏死型胰腺炎可有明显脱水和代谢性酸中毒，常伴有血钾、血镁降低。
（二）慢性胰腺炎症状
1.腹痛：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或剧痛，疼痛部位多在上腹部，可放射至背部，患者常需用镇痛药物缓解，疼痛可因饮酒、进食油腻食物而诱发或加重。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、消瘦、脂肪泻等，是由于胰腺分泌的胰酶减少，影响食物的消化吸收，尤其是脂肪的消化吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，是因为胰腺的胰岛细胞受损，胰岛素分泌不足所致。
二、胰腺炎的治疗法
（一）急性胰腺炎治疗
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可减少胰液分泌，减轻腹胀，防止呕吐引起的误吸等。
补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：根据患者的脱水程度、电解质及酸碱平衡情况，补充足够的液体和电解质，维持水、电解质和酸碱平衡，如补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾、碳酸氢钠等。
2.药物治疗
抑制胰液分泌药物：
H受体拮抗剂：如西咪替丁等，可通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。
质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，抑酸作用更强，能有效减少胰液分泌。
生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，可抑制胰液的分泌，对于重症胰腺炎患者效果较好。
镇痛药物：疼痛剧烈时可使用镇痛药，如哌替啶，但应注意避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重腹痛。
抗生素：对于胆源性胰腺炎或重症胰腺炎患者，需使用抗生素预防和控制感染，常用抗生素如喹诺酮类联合甲硝唑等。
3.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，在急性期过后，可根据情况选择内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗，解除胆道梗阻。
4.手术治疗：对于出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效、并发胰腺脓肿、胰腺假性囊肿破裂等情况时，需考虑手术治疗，如坏死组织清除术、腹腔引流术等。
（二）慢性胰腺炎治疗
1.内科治疗
病因治疗：如戒酒，治疗胆道疾病等，去除引起慢性胰腺炎的病因，可防止病情进一步发展。
止痛：使用镇痛药物缓解腹痛，根据患者情况选择合适的镇痛药，如非甾体抗炎药等，但需注意药物的不良反应。
胰腺外分泌功能不全的替代治疗：补充胰酶制剂，如胰酶片等，以改善患者脂肪泻等消化不良症状。
胰腺内分泌功能不全的治疗：如患者出现糖尿病，按糖尿病治疗原则给予胰岛素或口服降糖药物治疗。
2.手术治疗：对于内科治疗无效、有梗阻症状（如胰管梗阻等）、胰腺假性囊肿形成等情况，可考虑手术治疗，如胰管减压术、胰腺切除术等。
三、不同人群胰腺炎的特殊考虑
（一）儿童胰腺炎
儿童胰腺炎相对少见，多与先天胆道畸形、感染、外伤等因素有关。儿童急性胰腺炎症状可能不典型，易被忽视，治疗上需更加谨慎，应优先考虑非药物干预，如在保证水电解质平衡的基础上，严格控制饮食，根据病情选择合适的营养支持方式。由于儿童肝肾功能发育不完全，用药需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童肝肾功能有明显影响的药物。
（二）老年胰腺炎
老年胰腺炎患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等。在治疗时需综合考虑基础疾病情况，补液时要注意心脏功能，防止输液过快导致心衰等并发症。用药方面要注意药物之间的相互作用，如老年患者可能同时服用多种药物治疗基础疾病，需避免胰腺炎治疗药物与其他药物产生不良相互作用。在手术治疗时，要充分评估患者的全身状况和手术耐受性。
（三）女性胰腺炎
女性胰腺炎患者在妊娠哺乳期发生胰腺炎时需特别注意，治疗时要兼顾胎儿或婴儿的安全，某些药物可能对胎儿或婴儿有影响，需在产科或儿科医生的参与下选择合适的治疗方案。此外，女性患者的心理状态也需关注，胰腺炎的反复发作可能对其心理造成影响，需要给予心理支持。
