哮喘的发生受遗传、环境、气道高反应性、性别、生活方式及特殊人群病史等多因素影响。遗传具明显倾向，环境包含变应原、职业性变应原、空气污染、感染因素等，气道高反应性易致哮喘，性别在不同时期发病率有差异，生活方式中运动、饮食有影响，有过敏性疾病或呼吸道感染病史者发病风险高。
环境因素
变应原
室内变应原：屋尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，它主要存在于灰尘、床垫、枕头、沙发等室内尘埃中。粉尘螨和宇尘螨也可引发过敏反应。此外，室内的霉菌也是重要的变应原，在潮湿、温暖的环境中容易滋生，如厨房、卫生间等潮湿区域的霉菌。宠物皮毛、唾液及尿液中的蛋白质也是常见的室内变应原，饲养宠物的家庭中，儿童接触宠物相关变应原后发生哮喘的风险可能增加。
室外变应原：花粉是常见的室外变应原，不同季节有不同的致敏花粉，如春季的树花粉、夏季的草花粉、秋季的蒿草花粉等。真菌孢子在室外空气中广泛存在，特别是在潮湿、植被丰富的地区，一些真菌孢子可诱发哮喘发作。
职业性变应原：某些职业环境中存在的变应原可引起职业性哮喘，例如纺织业、农业、化学工业等行业。纺织厂的工人可能接触棉花、亚麻等纤维粉尘而引发哮喘；农民接触霉变的干草等可导致农民肺等职业性哮喘；化学工业中的工人接触甲苯二异氰酸酯、乙二胺等化学物质也容易发生职业性哮喘。
空气污染
室内空气污染：包括烟草烟雾、烹饪油烟等。长期暴露于烟草烟雾环境中的人群，无论是吸烟者还是被动吸烟者，患哮喘的风险都会增加。烹饪油烟中含有多种有害物质，如多环芳烃等，长期接触可刺激气道，诱发哮喘发作，尤其是在通风不良的厨房环境中。
室外空气污染：工业废气、汽车尾气等含有二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等污染物，这些污染物可损伤气道上皮细胞，引起气道炎症和气道高反应性，从而增加哮喘的发病风险。例如，在交通繁忙的城市区域，空气中的污染物浓度较高，居民患哮喘的比例可能相对较高。
感染因素
病毒感染：儿童时期呼吸道病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等感染，与哮喘的发生发展密切相关。病毒感染可损伤气道上皮，改变气道免疫环境，诱发Th2型免疫反应，导致气道炎症和气道高反应性，从而增加日后患哮喘的可能性。例如，婴儿期患严重呼吸道合胞病毒感染的儿童，日后发生哮喘的风险明显升高。
细菌感染：某些细菌感染也可能与哮喘的发病有关，虽然不如病毒感染研究得那么深入，但有研究发现，呼吸道细菌感染可能通过影响气道免疫平衡等机制参与哮喘的发病过程。
气道高反应性
气道高反应性是指气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。具有气道高反应性的个体更容易发生哮喘。其发生机制较为复杂，涉及气道上皮损伤与修复功能异常、神经调节失衡、炎症细胞及介质的参与等。例如，气道上皮细胞受损后，其分泌的多种介质和细胞因子会改变气道的反应性，使得气道对一些通常不会引起症状的刺激因素（如冷空气、运动等）也会产生过度的收缩反应，进而引发哮喘症状。
性别因素
在儿童时期，男孩和女孩哮喘的发病率可能存在一定差异，一般男孩哮喘发病率略高于女孩，但在青春期后，女性哮喘的发病率逐渐接近男性，甚至在成年女性中可能略高于男性。这种性别差异可能与女性的内分泌变化等因素有关，例如月经周期、妊娠等生理状态的变化可能影响哮喘的发作频率和严重程度。在妊娠期间，女性体内的激素水平发生显著变化，可能对哮喘的病情产生影响，部分女性哮喘患者在妊娠期间病情会有所变化，有的可能加重，有的可能缓解。
生活方式因素
运动：剧烈运动是诱发哮喘发作的常见因素之一，尤其是在寒冷干燥的空气中进行运动时。运动可导致气道过度通气，气道黏膜温度降低和水分丢失，从而诱发气道收缩。但适当的运动锻炼对于哮喘患者的心肺功能改善有一定帮助，关键是要选择合适的运动方式和运动环境，例如在运动前进行适当的热身，选择空气清新、温度适宜的场所运动等。
饮食：某些食物可能诱发哮喘发作，例如海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等食物中的蛋白质可能作为变应原引起过敏反应，导致哮喘发作。此外，一些含有添加剂的食物，如防腐剂、人工色素等，也可能对气道产生刺激，诱发哮喘。而富含维生素C、维生素E等抗氧化剂的食物可能对气道炎症有一定的抑制作用，有助于维持气道健康。
特殊人群病史因素
有过敏性疾病病史的人群：如果个体本身有过敏性鼻炎、湿疹等其他过敏性疾病病史，那么发生哮喘的风险会显著增加。因为这些过敏性疾病往往与Th2型免疫反应主导的过敏机制相关，存在共同的免疫病理基础，例如过敏性鼻炎患者鼻腔的炎症反应可能与气道的炎症反应有相似的免疫机制，两者相互关联，容易相互影响，使得患者更易发展为哮喘。
呼吸道感染病史较长或反复感染的人群：长期或反复发生呼吸道感染的人群，气道黏膜反复受到损伤，气道的免疫和防御功能受到影响，容易引发气道炎症和气道高反应性，从而增加患哮喘的风险。例如，一些患有慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等呼吸道慢性感染性疾病的患者，由于炎症长期刺激气道，气道处于持续的炎症状态，逐渐发展为哮喘的可能性增大。
