结膜炎分为感染因素和非感染因素引起的。感染因素包括细菌、病毒、衣原体感染，分别有不同细菌及传播途径、发病机制，病毒的常见类型及传播、发病原理，衣原体的类型、感染情况及病理过程；非感染因素有环境因素（物理、化学刺激）、过敏因素（过敏原、过敏反应机制及临床表现）、其他非感染因素（免疫性疾病相关、不良生活方式影响）。
一、感染因素引起的结膜炎
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引起感染性结膜炎。例如，肺炎链球菌性结膜炎多通过接触被污染的物品、水源等传播。健康人的眼睛如果接触到含有这些细菌的物质，如用脏手揉眼，细菌就可能侵入眼结膜导致感染。在儿童群体中，由于卫生习惯相对较差，更容易因接触污染物品而感染细菌引发结膜炎。对于有慢性泪囊炎的患者，泪囊内的细菌容易蔓延至结膜，引发结膜炎，这类患者可能有长期的流泪、眼部分泌物增多等病史表现。
2.发病机制
细菌进入结膜后，会在结膜组织中繁殖，刺激结膜细胞释放炎症介质，如组胺等，导致结膜血管扩张、充血，出现红肿症状，同时引起分泌物增多等表现。炎症介质还会刺激神经末梢，引起眼睛疼痛、异物感等不适。
（二）病毒感染
1.常见病毒及传播方式
腺病毒是引起病毒性结膜炎的常见病原体。腺病毒可通过接触患者眼部分泌物、与患者共用毛巾、手帕等物品传播。在学校、幼儿园等人群密集场所，容易出现腺病毒感染的传播流行。对于儿童来说，由于在这些场所活动频繁，且自身免疫力相对较低，感染风险较高。例如，腺病毒感染性结膜炎往往会在短时间内造成多人发病。
2.发病原理
病毒侵入结膜上皮细胞，在细胞内复制，引起细胞的炎症反应和坏死。病毒感染还会激活机体的免疫反应，导致淋巴细胞浸润等炎症表现，使得结膜出现明显的充血、水肿，患者常伴有流泪、畏光等症状。
（三）衣原体感染
1.衣原体类型及感染情况
沙眼衣原体是引起沙眼的主要病原体，也可导致包涵体性结膜炎等。沙眼多发生在卫生条件较差的地区，儿童如果生活在卫生环境不佳的家庭或社区，容易感染沙眼衣原体。衣原体感染结膜后，会在结膜上皮细胞内生长繁殖，引起慢性炎症过程。
2.病理过程
衣原体感染引起结膜的淋巴细胞浸润、滤泡形成等病理改变。早期可能表现为结膜充血、分泌物增多，随着病情发展，会出现结膜瘢痕化等严重后果，影响视力等。
二、非感染因素引起的结膜炎
（一）环境因素
1.物理刺激
灰尘、烟雾、紫外线等物理因素可引起结膜炎。长期处于灰尘较多的环境中，如建筑工地附近的人群，灰尘容易进入眼睛，刺激结膜。紫外线过强时，如在高原地区长时间暴露在阳光下，没有做好眼部防护，紫外线会损伤结膜组织，引起炎症反应。对于儿童来说，玩耍时如果接触到过多的灰尘等，或者在户外活动时未正确佩戴太阳镜防护紫外线，都容易受到环境物理刺激引发结膜炎。
2.化学物质刺激
接触某些化学物质也会导致结膜炎，例如化妆品、洗发液、清洁剂等。如果不慎将这些化学物质溅入眼睛，会直接刺激结膜，引起炎症。在工作中接触化工原料的人群，如化工厂工人，如果没有做好防护措施，接触到有害化学物质，也可能引发结膜炎症。儿童如果接触到不当的化妆品或家里的清洁用品，也可能因化学物质刺激导致结膜炎。
（二）过敏因素
1.过敏原及过敏反应机制
花粉、尘螨、动物毛发等是常见的过敏原。当过敏体质的人接触到过敏原后，机体的免疫系统会将其识别为外来的有害物质，从而启动免疫反应。结膜作为黏膜组织，也会参与过敏反应。过敏原进入眼结膜后，会促使肥大细胞等释放组胺等过敏介质，引起结膜的过敏炎症反应，表现为结膜充血、瘙痒等症状。例如，在花粉传播季节，过敏体质的儿童容易因接触花粉而引发过敏性结膜炎。
2.临床表现及特点
过敏性结膜炎的主要表现为眼睛瘙痒明显，患者往往会不自觉地揉眼，结膜充血较轻但有明显的水肿，分泌物多为黏液性。不同过敏原引起的过敏反应在表现上可能略有差异，但总体以眼部的过敏症状为主，如瘙痒、红肿等，严重时可能影响患者的日常生活和视力发育（对于儿童）。
（三）其他非感染因素
1.免疫性疾病相关
一些自身免疫性疾病也可能累及结膜，引发结膜炎。例如，风湿性关节炎患者可能伴发结膜的炎症反应。自身免疫性疾病是由于机体的免疫系统错误地攻击自身组织，导致炎症发生。在这种情况下，结膜受到免疫系统的攻击，出现炎症表现，如结膜的炎症性改变、干涩等症状。对于患有自身免疫性疾病的患者，无论是儿童还是成人，都需要密切关注眼部情况，因为眼部受累可能影响生活质量。
2.不良生活方式影响
长期佩戴隐形眼镜如果不注意卫生，也容易引发结膜炎。隐形眼镜直接接触眼球表面，如果清洁不当或佩戴时间过长，容易滋生细菌、真菌等微生物，从而引起结膜感染。对于长时间佩戴隐形眼镜的人群，包括儿童（但儿童不建议过早佩戴隐形眼镜），需要严格遵循正确的佩戴和护理方法。另外，长期熬夜、睡眠不足等不良生活方式会降低机体的免疫力，使眼睛更容易受到各种致病因素的侵袭，增加患结膜炎的风险。例如，经常熬夜的青少年，其眼部的防御能力下降，更容易出现结膜炎症。
