急性支气管炎可从临床表现、实验室检查、影像学检查综合诊断。临床表现有各年龄段均可发病、起病急、初期上感症状后咳嗽咳痰等，体征有肺部散在干啰音等；实验室检查血常规细菌感染时白细胞等增高，病毒感染时不同，病原学可检测病毒、细菌等；影像学胸部X线多无异常或肺纹理增粗，CT用于鉴别其他病；综合症状、检查及排除其他病可诊断。
一、临床表现
1.症状表现
年龄与性别因素影响：各年龄段人群均可发病，在儿童中可能因免疫系统发育尚未完善等因素，症状可能相对更明显或表现不典型；性别方面无明显特异性差异。一般起病较急，初期常为上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后出现咳嗽，起初为干咳，以后可伴有咳痰，部分患者可伴有发热，体温可呈低热至中度发热，一般持续3-5天。
生活方式影响：若患者近期有过度劳累、吸入刺激性气体（如吸烟烟雾、工业废气等）等情况，可能会诱发急性支气管炎，使咳嗽等症状加重。
病史影响：有过敏史的患者，在接触过敏原后更易引发急性支气管炎，咳嗽等症状可能更突出且具有反复发作的特点；有慢性呼吸道疾病病史（如哮喘等）的患者，发生急性支气管炎时病情可能相对较重，咳嗽、喘息等症状更易加重。
2.体征表现：体格检查时，肺部可闻及散在干啰音，咳嗽后啰音可减少或消失；若有支气管痉挛或继发支气管狭窄时，可闻及哮鸣音；合并感染较重时，可闻及湿性啰音。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数：细菌感染引起的急性支气管炎，白细胞总数及中性粒细胞计数可增高；病毒感染引起的一般白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可增高。
年龄与性别因素影响：儿童由于免疫系统特点，白细胞计数变化可能与成人有所不同，例如儿童病毒感染时淋巴细胞比例增高更明显；性别对血常规指标影响不大。
生活方式影响：长期吸烟的患者可能基础白细胞计数会有一定变化，若处于吸烟状态下进行血常规检查，可能会干扰结果判断；过度劳累等生活方式改变一般对血常规影响较小。
病史影响：有血液系统疾病病史的患者，血常规结果可能本身就异常，在判断急性支气管炎相关血常规变化时需结合既往病史综合分析；有自身免疫性疾病病史的患者，使用免疫抑制剂等可能影响白细胞等指标。
2.病原学检查
病毒检测：可通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒核酸检测，如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等的检测，能明确是否为病毒感染及具体病毒类型，对指导治疗有重要意义。
细菌培养：对于怀疑细菌感染的患者，可进行痰培养等，若培养出致病菌，可明确病原菌，指导抗生素的选用。
年龄与性别因素影响：儿童由于呼吸道解剖生理特点，病原学检测相对成人可能更易受样本采集等因素影响，需要更规范的操作；性别对病原学检测结果无直接影响。
生活方式影响：生活在卫生条件较差环境或有频繁接触感染源行为的人群，病原学检测阳性率可能相对较高；吸烟等不良生活方式一般不直接影响病原学检测结果，但可能影响患者对感染的易感性。
病史影响：有免疫缺陷病史的患者，病原学检测结果可能不典型，需要更深入的检测方法；有慢性呼吸道疾病病史且长期使用抗生素的患者，可能存在耐药菌感染，病原学检测需注意耐药菌的筛查。
三、影像学检查
1.胸部X线检查：大多数急性支气管炎患者胸部X线检查无明显异常改变，部分患者可表现为肺纹理增粗、紊乱，这是由于支气管黏膜充血、水肿等引起。
年龄与性别因素影响：儿童胸部X线检查时需注意辐射剂量的控制，由于儿童骨骼等发育尚未成熟，对辐射更敏感；性别对胸部X线表现无特殊影响。
生活方式影响：长期接触粉尘等生活方式可能会使肺纹理增粗等表现更明显，但这并非特异性改变，需结合临床症状综合判断。
病史影响：有肺部基础疾病病史的患者，胸部X线可能会有基础病变表现，在判断急性支气管炎时需与基础病变鉴别，例如有肺结核病史的患者，胸部X线可能会有既往结核病灶的表现，与急性支气管炎的肺纹理增粗等表现不同。
2.胸部CT检查：一般急性支气管炎患者无需常规进行胸部CT检查，当临床表现不典型，需与其他肺部疾病（如肺炎、支气管肺癌等）鉴别时可考虑进行胸部CT检查，胸部CT可能会更清晰地显示肺部结构，有助于排除其他疾病。
年龄与性别因素影响：儿童进行胸部CT检查时更要严格掌握适应证，权衡辐射风险与诊断价值；性别对胸部CT表现无影响。
生活方式影响：生活方式一般不直接影响胸部CT检查结果，但如患者有长期接触特殊物质等情况，可能在CT上有相应表现，需结合临床询问生活史。
病史影响：有肺部肿瘤病史等患者，胸部CT检查有助于发现肿瘤相关病变，与急性支气管炎鉴别，需要结合病史综合分析CT表现。
四、诊断标准综合判断
综合患者的临床表现（如咳嗽、咳痰、发热等症状及肺部体征）、实验室检查（血常规、病原学检查等）以及影像学检查结果，若患者有急性起病的咳嗽、咳痰等呼吸道症状，肺部有相应体征，血常规及影像学检查符合急性支气管炎特点，同时排除了其他类似肺部疾病（如肺炎、支气管扩张等），即可诊断为急性支气管炎。例如，患者有上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰，肺部闻及干啰音，血常规提示病毒感染，胸部X线无明显实质病变，即可诊断为急性支气管炎。
