国际常用MacCallan分期法分为Ⅰ期（进行期，结膜有活动性病变及角膜血管翳形成）、Ⅱ期（退行期，活动性病变消退出现瘢痕，角膜血管翳消退）、Ⅲ期（完全瘢痕期，瘢痕广泛形成，角膜血管翳消退，可致并发症）；我国常用中华医学会眼科学分会分期法分为活动期（相当于MacCallanⅠ期，睑结膜有乳头、滤泡与角膜血管翳）、退行期（相当于MacCallanⅡ期，活动性病变消退出现瘢痕）、瘢痕期（相当于MacCallanⅢ期，有明显瘢痕形成，可伴并发症，不同人群在各期有不同特点需关注）。
一、国际上常用的分期方法-MacCallan分期法
1.Ⅰ期（进行期）
病变特点：此期的主要特征是结膜出现活动性病变，包括乳头、滤泡增生，同时有角膜血管翳形成。结膜上可见到很多大小不等的乳头，这是由于结膜上皮细胞增生和炎症细胞浸润所致；滤泡则是由淋巴细胞聚集形成的，呈圆形或椭圆形，大小不一。角膜血管翳是指角膜上出现新生的血管，从角膜缘向角膜中央生长，这是沙眼衣原体感染引起角膜组织免疫炎症反应的结果。年龄因素可能影响病变的发展速度，儿童时期感染沙眼衣原体后，由于免疫系统发育尚未完全成熟，可能更容易出现较为明显的活动性病变表现。
特殊人群考虑：儿童由于自身免疫力相对较低，在感染沙眼衣原体后，Ⅰ期的病变可能进展相对较快，需要密切关注眼部情况，及时采取干预措施，以防止病变进一步发展。
2.Ⅱ期（退行期）
病变特点：在这个阶段，活动性病变开始逐渐消退，会出现瘢痕组织。乳头和滤泡逐渐被纤维组织替代，形成瘢痕。角膜血管翳开始有消退的趋势，其生长速度减慢，甚至可能部分退缩。对于不同性别来说，在退行期的表现可能没有明显的性别差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期，由于体内激素水平变化，可能会对眼部组织的修复产生一定影响，不过目前相关研究显示这种影响相对较小。生活方式方面，如果患者在退行期仍然有不注意眼部卫生等情况，可能会影响瘢痕形成的质量和角膜血管翳消退的程度。
特殊人群考虑：妊娠期女性在沙眼Ⅱ期时，需要特别注意眼部卫生的维护，因为激素变化可能使眼部组织对感染和修复的反应有所不同，良好的眼部卫生有助于促进眼部组织的正常修复，减少并发症的发生风险。
3.Ⅲ期（完全瘢痕期）
病变特点：此时结膜上的瘢痕组织已经广泛形成，乳头和滤泡完全被瘢痕替代，眼部的活动性病变基本消失。角膜血管翳大多已经完全消退，角膜变得相对透明。不过，严重的瘢痕可能会导致眼睑内翻、倒睫等并发症，影响视力。年龄较大的患者在进入Ⅲ期后，由于眼部组织的弹性和修复能力下降，瘢痕相关并发症的发生风险可能相对较高。生活方式中，如果既往有不良用眼习惯，如长期近距离用眼等，可能会加重瘢痕相关并发症对视力的影响。
特殊人群考虑：老年患者在沙眼Ⅲ期时，由于眼部组织的老化，眼睑内翻、倒睫等并发症的发生会对视力造成较大影响，需要定期进行眼部检查，一旦发现相关并发症，应及时采取相应的治疗措施，如手术矫正等，以尽量维持较好的视力。
二、我国常用的分期方法-中华医学会眼科学分会分期法
1.活动期（相当于MacCallan分期法的Ⅰ期）
病变特点：睑结膜上有乳头、滤泡与角膜血管翳。乳头是睑结膜表面的粗糙隆起，滤泡为圆形或椭圆形的小隆起，角膜血管翳是角膜缘血管向角膜内侵入。儿童患者在活动期可能因为免疫系统尚未完善，病变进展可能更快，需要积极干预来控制病情发展。女性在活动期如果处于生理期，体内激素变化可能对眼部炎症反应有一定影响，可能使炎症表现略有不同，但总体还是以乳头、滤泡等典型表现为主。
特殊人群考虑：儿童活动期沙眼需要更加注重规范的治疗和眼部卫生指导，因为儿童的眼部发育尚未成熟，及时控制活动期病变对于保护视力和眼部正常发育至关重要；女性生理期时活动期沙眼患者要注意保持眼部清洁，避免炎症加重。
2.退行期（相当于MacCallan分期法的Ⅱ期）
病变特点：活动性病变逐渐消退，开始出现瘢痕。乳头和滤泡逐渐变平，瘢痕开始形成。不同性别在退行期的表现差异不大，但男性如果有吸烟等不良生活方式，可能会影响眼部组织的修复进程。生活方式中，良好的作息和合理的饮食对于退行期眼部组织的修复有积极作用，如保证充足睡眠、摄入富含维生素等营养物质的食物等。
特殊人群考虑：男性退行期沙眼患者如果有吸烟习惯，需要建议其戒烟，因为吸烟可能影响眼部血液循环和组织修复，不利于沙眼病变的恢复；同时要提醒其保持健康的生活方式，促进眼部组织更好地修复。
3.瘢痕期（相当于MacCallan分期法的Ⅲ期）
病变特点：睑结膜上有明显瘢痕形成，可伴有睑内翻、倒睫等并发症。老年患者在瘢痕期由于眼部组织老化，睑内翻、倒睫等并发症的发生率相对较高，且可能更难治疗。儿童患者如果在早期沙眼没有得到有效控制进入瘢痕期，可能会影响眼部的正常结构和功能发育，需要特别关注其视力和眼部结构的变化。
特殊人群考虑：老年瘢痕期沙眼患者要定期进行眼部检查，一旦发现睑内翻、倒睫等并发症，应及时就医，根据病情采取合适的治疗方法，如手术矫正等；儿童瘢痕期沙眼患者需要密切监测眼部发育情况，必要时进行干预治疗，以保障其视力正常发育。
