慢性咽喉炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程超3个月，病因有局部（急性咽喉炎反复发作、鼻腔鼻窦及咽部邻近器官慢性炎症、长期过度用嗓）和全身（慢性呼吸道炎症、消化系统疾病、内分泌紊乱、免疫功能低下）因素，临床表现为咽部不适感（异物感、灼热感）、咳嗽、咽部干燥等，诊断需询问病史和咽部检查，治疗原则包括去除病因、改善环境、局部治疗，特殊人群（儿童、老年人、女性）有不同注意事项。
一、慢性咽喉炎的定义
慢性咽喉炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病程一般超过3个月。
二、病因
1.局部因素
急性咽喉炎反复发作：急性咽喉炎时，若未得到彻底治疗，炎症迁延不愈，可转为慢性咽喉炎。例如儿童急性咽喉炎若治疗不规范，就容易发展为慢性，影响其咽喉部正常功能发育。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症：鼻腔、鼻窦的分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，可引发慢性咽喉炎。比如患有慢性鼻窦炎的患者，脓性分泌物不断流入咽部，刺激咽喉，导致慢性炎症持续存在。
咽部邻近器官的慢性炎症：如慢性扁桃体炎、牙龈炎等，炎症蔓延至咽部，引起慢性咽喉炎。对于年龄较小的儿童，扁桃体炎反复发作可能会诱发慢性咽喉炎，影响其吞咽、呼吸等功能。
长期过度用嗓：教师、歌手等职业人群，长期用嗓过度，咽部黏膜频繁受到摩擦、损伤，易引发慢性咽喉炎。在青少年群体中，若过度用嗓唱歌等，也可能导致咽喉部慢性炎症。
2.全身因素
慢性呼吸道炎症：如慢性支气管炎、支气管扩张等，其炎症可蔓延至咽部。对于有长期慢性呼吸道炎症病史的人群，更容易并发慢性咽喉炎。
消化系统疾病：胃食管反流病是常见的引起慢性咽喉炎的消化系统疾病。胃酸反流至咽部，刺激咽喉黏膜，导致炎症。尤其在成年人中，胃食管反流病与慢性咽喉炎的关系较为密切，而儿童若存在不良的饮食习惯，也可能引发胃食管反流相关的慢性咽喉炎。
内分泌紊乱：如更年期女性，体内激素水平变化，可出现咽喉部不适等症状，引发慢性咽喉炎。在女性不同年龄段，内分泌变化对咽喉部的影响不同，更年期女性更易受其干扰。
免疫功能低下：年老体弱、患有免疫缺陷疾病等人群，免疫功能低下，咽部容易受到病原体侵袭，引发慢性咽喉炎。儿童免疫功能尚未完全发育成熟，相对成人更易因免疫因素导致慢性咽喉炎。
三、临床表现
1.咽部不适感
异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，尤其是在吞咽唾液时明显。儿童可能会表现为频繁清嗓，影响其日常交流和学习。
灼热感：咽部有灼热样的不适感觉，部分患者还可能伴有微痛。在不同年龄人群中，这种灼热感的程度可能有所不同，但都会对生活质量产生影响。
2.咳嗽：为刺激性咳嗽，通常无痰或仅有少量黏液痰。儿童慢性咽喉炎引起的咳嗽可能会影响其睡眠和生活，需要引起重视。
3.其他症状：部分患者可能会出现咽部干燥等症状。在干燥的环境中，或者老年人由于身体机能下降，咽部干燥感可能会更为明显。
四、诊断
1.详细询问病史：了解患者有无急性咽喉炎反复发作史、鼻腔鼻窦疾病史、咽部邻近器官疾病史、全身疾病史等。对于儿童患者，要详细询问其生长发育过程中咽喉部相关的情况，比如是否有过长期用嗓不当等情况。
2.咽部检查：通过间接喉镜或纤维喉镜检查咽部黏膜情况，可见咽部黏膜慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁可有散在淋巴滤泡，有时融合成后壁淋巴滤泡条索状。
五、治疗原则（非药物主要措施）
1.去除病因
避免过度用嗓：对于教师、歌手等职业人群，要合理安排用嗓时间，注意发声方法；儿童则要避免长时间大声哭闹或过度用嗓唱歌等。
治疗鼻腔、鼻窦及咽部邻近器官的慢性炎症：积极治疗慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，可减少分泌物对咽部的刺激。对于儿童患者，治疗相关炎症时要考虑其年龄特点，选择合适的治疗方式，尽量减少对其生长发育的影响。
调整生活方式：对于存在胃食管反流的患者，要注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，睡前不宜进食；儿童要养成良好的饮食习惯，避免过饱进食后立即平卧。
2.改善环境：保持室内空气清新、湿润，避免接触粉尘、化学气体等刺激性物质。对于儿童生活的环境，要尤其注意空气的清洁和湿度的适宜，比如使用加湿器等。
3.局部治疗
含漱：可用复方硼砂溶液等含漱，清洁咽部，减轻炎症反应。儿童含漱时要注意方法，避免误咽。
局部喷雾：可使用一些具有消炎、消肿作用的药物进行咽部喷雾，缓解症状。但儿童使用时要选择合适的药物和剂量，确保安全。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性咽喉炎要特别注意避免滥用药物，优先采用非药物治疗措施。要关注其用嗓情况，避免长时间哭闹、喊叫等过度用嗓行为。同时，要保证儿童的营养均衡，增强其免疫力，减少呼吸道感染等情况的发生，从而降低慢性咽喉炎的发病风险。
2.老年人：老年人慢性咽喉炎患者要注意监测全身健康状况，因为其常合并多种全身疾病。在治疗时要综合考虑其身体状况，选择对全身影响较小的治疗方法。比如在选择含漱液等局部治疗时，要考虑老年人的肝肾功能等情况，避免因药物代谢问题导致不良反应。
3.女性：更年期女性慢性咽喉炎患者要关注内分泌变化对病情的影响，可通过调整生活方式、保持心情舒畅等方式来缓解症状。同时，在治疗过程中要考虑其激素水平变化对药物代谢等方面的影响。
