支气管炎转肺炎时症状表现多样，呼吸系统症状会加重，包括咳嗽更频繁剧烈、气促及喘息加重；全身症状有发热持续不退或升高、精神状态变差、食欲减退；肺部体征听诊有固定中细湿啰音等变化；不同人群如儿童、成人有各自特点；其症状变化对诊断鉴别及判断病情严重程度有重要意义，结合影像学检查可明确诊断并指导治疗。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状加重
咳嗽：支气管炎时的咳嗽可能逐渐变得更频繁、剧烈，且持续时间延长。肺炎时咳嗽往往呈持续性，可为刺激性干咳，也可伴有较多痰液，幼儿可能不会有效咳痰，表现为喉间痰鸣。例如部分研究显示，支气管炎向肺炎发展过程中，咳嗽性质从较轻微的阵发性咳嗽转变为频繁且较难缓解的咳嗽。
气促：呼吸频率加快是常见表现。婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约25-30次/分钟，儿童约20-25次/分钟，当发生肺炎时，呼吸频率会明显增快，可能超过正常范围，婴儿可超过60次/分钟，幼儿超过50次/分钟，儿童超过40次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。这是因为肺部炎症影响气体交换，机体需要更快呼吸来获取足够氧气。
喘息：部分患者可能出现喘息症状，支气管炎转肺炎时喘息可能加重，喘息时可听到较明显的哮鸣音，这是由于气道炎症肿胀、分泌物增多等导致气道狭窄，气流通过时产生哮鸣音。
（二）全身症状变化
发热：体温变化较为明显，支气管炎时发热程度相对较轻，多为低热或中等度热，而支气管炎转肺炎后，发热可能持续不退或体温进一步升高，可表现为高热，体温可达39℃甚至更高，也有部分患儿表现为低热，但持续时间较长。例如一些临床研究发现，约有一定比例的支气管炎患者在发展为肺炎后体温波动情况发生改变，发热持续时间延长。
精神状态改变：患儿精神状态变差，可能出现烦躁不安、哭闹不止，或精神萎靡、嗜睡等情况。这是因为肺部炎症影响机体代谢和氧供，从而影响神经系统功能。婴儿可能表现为原本活泼好动的变得不爱活动，幼儿可能不愿意玩耍、对周围事物反应迟钝等。
食欲减退：患病后食欲明显下降，支气管炎时可能只是稍有食欲改变，而转肺炎后食欲减退更为显著，甚至拒食。这与疾病导致的身体不适、胃肠道功能受影响等因素有关。
（三）肺部体征变化
听诊异常：肺部听诊时可发现差异，支气管炎时肺部可能仅听到呼吸音增粗或散在的干啰音，而肺炎时可听到固定的中、细湿啰音，湿啰音是由于肺部炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声，且这些湿啰音部位相对固定，这是肺炎较典型的体征之一。例如胸部X线结合听诊的研究表明，肺炎患者肺部听诊出现固定湿啰音的比例较高。
叩诊变化：部分肺炎患者可能出现肺部叩诊浊音，这是因为肺部实变等情况，导致叩诊音改变，但这一表现相对听诊湿啰音来说不是最典型和早期出现的体征。
二、不同人群的特点
（一）儿童
婴儿：婴儿支气管炎转肺炎时症状可能更不典型，除上述一般症状外，更容易出现呼吸急促、口周发绀等情况，由于婴儿不会准确表达不适，主要通过哭闹、烦躁等表现来体现身体异常，而且婴儿的免疫系统相对较弱，病情变化可能更快，需要密切观察。例如有研究显示婴儿肺炎在初期易被忽视，因为其症状不像年长儿那样典型，所以对于婴儿出现咳嗽、发热等情况要高度警惕是否发展为肺炎。
幼儿及儿童：幼儿和儿童相对婴儿来说，能够表达一些不适，如诉说胸痛、头痛等，但也可能表述不清。他们的肺部解剖结构等与成人有差异，在肺炎时症状表现有自身特点，不过总体遵循肺炎的一般症状变化规律，如咳嗽、发热、肺部体征改变等，但在病情发展和恢复过程中，与成人相比可能恢复相对较快，但也需要合理护理和治疗。
（二）成人
青壮年：青壮年支气管炎转肺炎时，早期可能有支气管炎的咳嗽、低热等表现，随着病情进展，发热可能更高，咳嗽更剧烈，可能出现胸痛，这是因为炎症累及胸膜，成人能够较清晰表述胸痛等不适。肺部听诊和影像学检查对于诊断肺炎更有帮助，青壮年身体状况相对较好，但如果不及时治疗，病情也可能加重，影响呼吸功能等。
老年人：老年人支气管炎转肺炎时，症状可能不典型，发热可能不明显，咳嗽也可能较轻，容易被忽视。这是因为老年人机体反应性降低，免疫功能减弱等。同时老年人常伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，支气管炎转肺炎后可能诱发基础疾病加重，出现呼吸困难加重、心悸等情况，而且病情变化较为隐匿，需要密切关注老年人的一般状况、呼吸频率等指标，一旦怀疑肺炎要及时进行相关检查和治疗。
三、与其他疾病的鉴别及诊断意义
支气管炎转肺炎的症状变化对于疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。与单纯支气管炎相比，肺炎有其典型的肺部体征和更明显的全身症状加重表现。通过观察患者的症状变化，结合胸部X线或胸部CT等影像学检查，胸部X线可发现肺部片状浸润影等肺炎的典型影像学表现，从而帮助明确诊断支气管炎是否转为肺炎。例如胸部X线检查显示肺部出现新的浸润病灶，结合患者症状的变化，如咳嗽加重、气促、发热持续不退等，就高度提示支气管炎向肺炎转变。同时，这些症状表现也有助于医生判断病情的严重程度，为制定治疗方案提供依据。如果患者出现上述症状加重情况，应及时就医进行相关检查，以便早期诊断和治疗，改善预后。
