为预防肺不张,需从保持良好呼吸习惯、预防呼吸道感染、积极治疗基础疾病及手术相关预防等方面采取措施,包括保持呼吸习惯、增强免疫力、避免接触传染源、规范治疗基础疾病、术前术后做好相关护理等。
一、保持良好的呼吸习惯
1.深呼吸与有效咳嗽
对于各年龄段人群:定期进行深呼吸练习,每次深呼吸时尽量使胸廓充分扩张,然后用力咳嗽,将痰液排出。这有助于保持呼吸道通畅,降低肺不张的风险。例如,健康成年人每天可进行3-4次深呼吸及有效咳嗽练习,每次深呼吸持续3-5秒,咳嗽3-5次。
儿童群体:家长可引导儿童进行腹式呼吸,让儿童平卧,双手放在腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部凹陷,每次练习5-10分钟,每天2-3次,同时教导儿童在有痰时用力咳出。
2.避免长时间卧床不动
成年人:对于因工作等原因需要长时间久坐或卧床的人群,如办公室职员、术后康复期患者等,应定时进行翻身、坐起等活动,一般每1-2小时进行一次翻身,每次翻身可同时进行简单的肢体活动,如屈伸手臂、腿部等,每次活动持续5-10分钟。这样可以促进肺部血液循环,防止肺部分泌物积聚。
老年人:老年人自身肺功能有所下降,更应注意避免长时间卧床。家属应协助老年人定时翻身,鼓励老年人在身体允许的情况下尽量多进行坐起、站立等活动,如每天定时帮助老年人坐起靠在床头休息10-15分钟,每天进行2-3次。
儿童:对于婴幼儿,家长要定时为其翻身,避免长时间保持同一睡姿,在婴幼儿清醒时,可多让其进行俯卧抬头等活动,促进肺部发育及呼吸功能正常。
二、预防呼吸道感染
1.增强免疫力
饮食方面:
各年龄段人群:保证均衡饮食,摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。例如,成年人每天应摄入100-150克蛋白质,可通过瘦肉、鱼类、豆类等食物获取;维生素C含量丰富的水果如橙子、柠檬等,每天可摄入200-300克,维生素D可通过适当晒太阳及食用富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等获取。
儿童:儿童的饮食应注重营养均衡,保证奶制品的摄入,每天应饮用300-500毫升牛奶,同时多吃新鲜蔬菜和水果,如每天保证200-300克蔬菜和150-200克水果的摄入,以满足生长发育及增强免疫力的需求。
运动方面:
成年人:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,也可结合力量训练,如每周进行2-3次力量训练,每次20-30分钟,有助于增强身体免疫力,降低呼吸道感染风险。
儿童:儿童应保证每天至少1-2小时的户外活动时间,进行如跳绳、踢毽子等适合儿童的运动,促进身体发育及免疫力提高。
2.避免接触传染源
在呼吸道传染病高发季节:
成年人:尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所,如必须前往应佩戴口罩。如果身边有人患呼吸道感染性疾病,应尽量保持距离,减少接触。
儿童:儿童在呼吸道传染病高发季节应减少外出,尤其是避免前往人员密集场所。家长应注意根据天气变化为儿童增减衣物,避免儿童受凉引发呼吸道感染。如果家庭成员中有患呼吸道感染性疾病的,要尽量与儿童隔离,照顾患者时应佩戴口罩,并勤洗手后再接触儿童。
三、积极治疗基础疾病
1.对于患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等呼吸系统基础疾病的人群
成年人:应严格按照医嘱规范治疗,定期复诊。例如,COPD患者要规律使用支气管舒张剂等药物,同时进行呼吸康复训练,如每天进行缩唇呼吸练习,吸气时用鼻子缓慢吸气,呼气时嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气,每次练习10-15分钟,每天3-4次,以维持呼吸道通畅,预防肺不张。
老年人合并呼吸系统基础疾病时:更要密切关注病情变化,家属应协助老年人严格遵医嘱用药,定期带老年人进行肺部相关检查,如胸部X线或CT检查等,及时发现肺部异常并处理。
2.对于有胃食管反流等可能导致呼吸道分泌物误吸的基础疾病人群
成年人:要积极治疗胃食管反流,如避免睡前进食,睡觉时可适当将床头抬高15-30度,以减少胃内容物反流至食管及呼吸道的风险。同时,遵医嘱使用抑制胃酸分泌等药物进行治疗。
儿童:如果儿童存在胃食管反流情况,家长要注意喂养方式,避免过度喂养,喂奶后应将儿童竖起拍背,排出胃内气体,睡觉时可适当垫高上半身。对于有严重胃食管反流的儿童,应及时就医,在医生指导下进行治疗。
四、手术相关预防措施
1.术前准备
腹部、胸部等手术患者:术前应指导患者进行呼吸训练,如深呼吸、有效咳嗽等练习,让患者掌握正确的呼吸及咳嗽方法,以利于术后肺部扩张,预防肺不张。一般术前1-2周开始进行呼吸训练,每天练习3-4次,每次练习10-15分钟。
老年手术患者:老年人术前除了进行呼吸训练外,还应评估其心肺功能,对于心肺功能较差的老年人,可在术前进行吸氧等准备,改善身体状况,降低术后肺不张的发生风险。
2.术后护理
成年人术后:术后应鼓励患者尽早下床活动,一般术后6-24小时内就可根据患者情况协助其在床上进行翻身、坐起等活动,术后1-2天可扶持患者下床在床边活动,逐渐增加活动量。同时,继续指导患者进行深呼吸和有效咳嗽,帮助患者排出痰液,保持呼吸道通畅。
儿童术后:儿童术后要加强护理,家长应配合医护人员帮助儿童定时翻身,轻轻拍背,促进痰液排出。在儿童清醒后,鼓励儿童进行深呼吸及咳嗽动作,对于年龄较小无法自主咳嗽的儿童,可采用吸痰等方法保持呼吸道通畅,但要注意操作的轻柔及无菌原则。



